Hemmati H, Esmaeili Delshad M S, Sarrafi M, Haghdoost A, Ghadimi P, Jafaryparvar Z. Popliteal Traumatic Arteriovenous Fistula after Blunt Trauma: A Case Report. JRUMS 2020; 19 (2) :213-218
URL:
http://journal.rums.ac.ir/article-1-4855-fa.html
همتی حسین، اسماعیلی دلشاد محمدصادق، صرافی میلاد، حق دوست افروز، قدیمی پرنیان، جعفری پرور ذکیه. فیستول شریانی وریدی پوپلیته آل پس از ترومای بلانت: گزارش یک مورد. مجله دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان. 1399; 19 (2) :213-218
URL: http://journal.rums.ac.ir/article-1-4855-fa.html
واحد توسعه تحقیقات بالینی رازی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان،رشت، ایران
متن کامل [PDF 315 kb]
(611 دریافت)
|
چکیده (HTML) (1890 مشاهده)
متن کامل: (2942 مشاهده)
گزارش مورد
مجله دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان
دوره 19، اردیبهشت 1399، 218-213
فیستول شریانی وریدی پوپلیته آل پس از ترومای بلانت: گزارش یک مورد
حسین همتی[1]، محمدصادق اسماعیلی دلشاد[2]، میلاد صرافی[3]، افروز حقدوست[4]، پرنیان قدیمی[5]، ذکیه جعفرپور[6]
دریافت مقاله: ارسال مقاله به نویسنده جهت اصلاح: دریافت اصلاحیه از نویسنده: پذیرش مقاله:
چکیده
زمینه و هدف: با توجه به نادر بودن شریانی وریدی پوپلیتئال بهدنبال دررفتگی خلفی زانو، در این مطالعه به معرفی این مورد نادر پرداخته میشود.
شرح مورد: در این گزارش مورد، آقای 46 سالهای که به دنبال ترومای بلانت، دچار دررفتگی خلفی زانو و پارگی لیگامانهای صلیبی شده و تحت آرتروسکوپی و ترمیم لیگامان قرار گرفته است، شرح داده میشود. در پیگیریهای بعد از عمل، بیمار دچار درد و تورم اندام شد. در معاینه، تریل در لمس پوپلیته و ادم اندام تحتانی وجود داشت. سونوگرافی داپلر وآنژیوگرافی وجود فیستول شریانی وریدی در ناحیه پوپلیته را تأیید کرد. بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفت و بدون هیچ عارضهای مرخص شد.
نتیجهگیری: عوارض دررفتگی خلفی زانو، معمولاً ترومبوز و ایسکمی اندام میباشد. با توجه به این که فیستول شریانی وریدی به دنبال ترومای بلانت به زانو نادر است، بنابراین عدم تشخیص و در نتیجه تأخیر در درمان آن میتواند عوارض جبران ناپذیری ایجاد نماید، لذا پزشکان جراح، همیشه باید احتمال این عوارض در نظر بگیرند.
واژههای کلیدی: فیستول شریانی وریدی، ترومای زانو، شریان پوپلیته آل
مقدمه
در مقایسه با طیف وسیع آسیبهای زانو، در رفتگی زانو آسیب ناشایعی میباشد که به صورت پارگی لیگامانی و از بین رفتن به هم پیوستگی مفصل تیبیوفمورال تعریف میشود. [2-1]. یکی از متداولترین روشهای جراحی برای درمان آسیبهای زانو ، به ویژه آسیبهای ورزشی در این ناحیه، آرتروسکوپی است. در بررسیهای به عمل آمده، عوارض ناشی از آرتروسکوپی بسیار کم میباشد. پسودوآنوریسم شریان پوپولیته و / یا فیستول شریانی وریدی (Arterio Venous Fistula: AVF) یک عارضه نادر و کمیاب ناشی از درمان آرتروسکوپی زانو است که کمتر از 2 درصد از عوارض را به خود اختصاص داده است [4-3]. AVF یکی از عوارض نادر در ترومای بلانت یا نافذ زانو و یا بعد از اعمال جراحی ناحیه زانو، فیستول شریانی وریدی است [5].
AVFاولین بار توسط ویلیام هانتر (William Hunter) در سال 1757 توصیف شد و پس از آن اولین تلاش جراحی برای اصلاح آن در سال 1837 توسط برشت (Breschet) انجام شد که سعی داشت فیستول را از طریق بستن شریان پروگزیمال از بین ببرد [6]. شایعترین علل ایجاد کننده AVF عبارت از صدمات ناشی از شلیک گلوله و صدمات نافذ یا شکستگیها میباشد. بیش از نیمی از AVFهای ناشی از تروما، در اندام تحتانی رخ میدهد که از این تعداد، 29 درصد شریان فمورال و 16 درصد شریان پوپلیتال را درگیر میکند [7]. با توجه به نادر بودن AVFو عوارض ناشی از آن در صورت عدم درمان به موقع، در این مطالعه، فیستول شریانی وریدی بعد از ترومای بلانت به زانو معرفی شده و علائم و روش تشخیصی این عارضه نادر ناشی از تروما و درمان موفقیت آمیز آن شرح داده شده است.
شرح مورد
بیمار آقای 46 سالهای بود که در اثر تصادف با اتومبیل، دچار در رفتگی زانو و پارگی لیگامانهای صلیبی شد. بیمار به دنبال این آسیب، تحت آرتروسکوپی و ترمیم لیگامان از طریق گرافت آلوژن قرار گرفته و پس از 3 روز از بیمارستان مرخص و تحت فیزیوتراپی اندام قرار گرفته بود. دو هفته بعد از ترخیص، بیمار دچار درد و ادم پیشرفته اندام تحتانی شد. در معاینهای که توسط متخصص ارتوپدی انجام شد، تریل در خلف زانو مشخص شده و بیمار به جراح عروق ارجاع و تحت سونوگرافی داپلر وآنژیوگرافی قرار گرفت. در سونوگرافی داپلر و آنژیوگرافی انجام شده در مرکز جراحی عروق استان گیلان، فیستول شریانی وریدی در ناحیه پوپلیته تشخیص داده شد (شکل 1 الف و ب). پس از بستری در بخش جراحی عروق و اندوواسکولار بیمارستان رازی رشت، بیمار تحت بیهوشی نخاعی و در وضعیت پرون با برش S shape در ناحیه پوپلیته، تحت ترمیم فیستول شریانی وریدی قرار گرفت (شکل 1 ج). پس از 3 روز، بیمار بدون هیچ عارضهای از بیمارستان مرخص شد و در پیگیریهای به عمل آمده، درد و تورم اندام بهبود یافته و نبض دیستال و پوپلیته آل نرمال بود.