Journal of Rafsanjan University of Medical Sciences

fa استفاده همزمان از دو ونتیلاتور برای درمان عوارض ریوی ناشی از تهویه مکانیکی در بیمار مولتیپل تروما: گزارش مورد Application of synchronization with two ventilators for treatment of pulmonary complications in multiple trauma patient: A Case Report بيهوشي Anesthesiology مقاله مروري Review Article  gte vml 1]><v:roundrect id="_x0000_s1026" style="position: absolute left: 0px text-align: left margin-left: 5.45pt margin-top: -0.2pt width: 449.5pt height: 305.6pt z-index: -1 " arcsize="1475f"> <w:wrap anchorx="page"> </w:wrap></v:roundrect><img alt="AWT IMAGE" width="602" height="409" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_s1026" >چکیده<o:p /> زمینه و هدف: بیماران مولتیپل تروما که در(Intensive Care Unit) ICU بستری شده وتحت تهویه مکانیکی قرار دارند در معرض عوارض زیادی هستند. یکی از شایع‌ترین آنها، عارضه ریوی است که بدلیل بی تحرکی بیمار، عدم دفع مناسب ترشحات در غیاب رفلکس سرفه مؤثر و افزایش خطر اسپیراسیون مستعد اتلکتازی و عفونت ریه هستند. اتلکتازی زمینه‌ساز ایجاد عفونت ریوی است. بنابراین تشخیص و رفع سریع اتلکتازی ریه اهمیت بالایی دارد.<o:p /> شرح مورد: بیمار مورد مطالعه این بررسی که به دلیل مولتیپل تروما در ICU بستری بود، دچار اتلکتازی وسیع در ریه چپ بود، بدلیل عدم توزیع مناسب Peep (Positive end expiratory pressure) در زمان استفاده از یک ونتیلاتور، وضعیت تنفسی بیمار بهبود نمی‌یافت.<o:p /> نتیجه‌گیری: استفاده ازPeep جهت جلوگیری و درمان اتلکتازی می‌تواند مفید باشد، در عین حال نحوه توزیع Peep اهمیت زیادی دارد که در صورت توزیع نامناسب می‌تواند سبب ایجاد شانت و بدتر شدن وضعیت تبادل گازها در آلوئول‌ها گردد. در مقابل توزیع مناسب Peep سبب بهبود آتلکتازی ریه شده و بهبود آتلکتازی، بهبود تبادل گازها را موجب می‌شود که نتیجه آن تسهیل در جداسازی بیمار از ونتیلاتور می‌شود.<o:p /> واژه‌های کلیدی: تهویه مکانیکی، آتلکتازی، بخش مراقبت ویژه<o:p /> Background and Objective: Some of multiple trauma patients admitted in ICU (Intensive Care Unit) are intubated and ventilated by mechanical ventilation. These patients are prone to many complications such as lung disease. Reasons for this complication are patients without any movement, incomplete cough reflex, GI aspiration and then not a good pulmonary discharge prone the lungs of patients to atelectasia and atelectatic lungs are favorable bedside for infection. Therefore diagnosis and treatment of atelectasia is important. Peep (positive end expiratory pressure) is a good choice for the treatment and prevention of atelectatic region of lung, if it distributes in proper regions. If not, it can cause shunt and so gas exchange in alveoli becomes abnormal. Case Report: In the case of this study multiple trauma patient was admitted in ICU, his left lung had large atelectasi. We faced with failure of weaning from mechanical ventilation. Conclusion: When we put patient in assist control mode with peep 10cm H2Oof ventilator evita 2, Peep distributed in healthier regions of lung and it produced regional overdistention of healthy lung.The patient became bad in clinical situation. Therefore we decided to change single lumen ETT with left side 37 size double lumen ETT and then ventilate both lungs of patient with two evita2 ventilators in synchronization situation and different setting. Therefore with this way we could expand atelectatic region of left lung. Gas exchange became well. Finally patient weaning from ventilator became easy. Key words: Mechanical ventilation, Atelectasia, ICU, Peep How to cite this article: Jadidi F, Ahmadi Nejad M. Application of synchronization with two ventilators for treatment of pulmonary complications in multiple trauma patient: A Case Report. J RafsanjanUniv Med Sci 2015 13(12): 1187-96. [Farsi] تهویه مکانیکی, آتلکتازی, بخش مراقبت ویژه Mechanical ventilation, Atelectasia, ICU, Peep 1187 1196 http://journal.rums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1981-1&slc_lang=fa&sid=1 F. Jadidi فاطمه جدیدی hashemipur@yahoo.com 6900319475328460015158 6900319475328460015158 Yes Medical University of Rafsanjan دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان M. Ahmadi Nejad مهدی احمدی نژاد 6900319475328460015159 6900319475328460015159 No Medical University of Kerman دانشگاه علوم پزشکی کرمان