fa مروری بر فینگولیمد؛ اولین داروی خوراکی برای مالتیپل‌اسکلروزیس فارماكولوژي Pharmacology مقاله مروري Review Article <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">چکیده</span></span></strong><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></strong><br> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">مالتیپل‌اسکلروزیس</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> (</span></span><a><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">MS</span></span></a><span style="font-family:traditional arabic,serif;"><span style="font-size:8.0pt;"><a href="#_msocom_1" id="_anchor_1" name="_msoanchor_1" uage="JavaScript"><span dir="RTL">[WU1]</span></a>&nbsp;</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">)</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">یک بیماری خودایمنی عصبی پیشرونده است که معمولاً شروع آن اواخر دهه سوم و سال‌های اول دهه چهارم زندگی فرد است. پاتوژنز این بیماری، از بین رفتن غلاف میلین سلول‌های عصبی در سیستم اعصاب مرکزی (</span></span><a><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">CNS</span></span></a><span style="font-family:traditional arabic,serif;"><span style="font-size:8.0pt;"><a href="#_msocom_2" id="_anchor_2" name="_msoanchor_2" uage="JavaScript"><span dir="RTL">[WU2]</span></a>&nbsp;</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">)</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">و به دنبال آن، از بین رفتن سلول‌های عصبی است. کنترل این بیماری توسط دسته‌ای از داروها</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">صورت می‌گیرد که عمدتاً تعدیل&shy;کننده سیستم ایمنی هستند. فینگولیمد اولین داروی خوراکی تأیید شده برای کنترل فرم عودکننده</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> و</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> بهبود یابنده بیماری است</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">.</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">این دارو از یک متابولیت قارچی مشتق شده و استفاده از آن سابقه&shy;ای طولانی در طب سنتی چین داشته است. مکانیسم اثر دارو از طریق اثرات آنتاگونیستی عملکردی بر روی گیرنده‌های اسفنگوزین 1 فسفات است که لنفوسیت‌ها را در گره‌های لنفاوی به دام انداخته و موجب کاهش تعداد در گردش آنها در </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">CNS</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">می‌گردد. کارآیی فینگولیمد در مقایسه با پلاسبو و درمان‌های خط اول تزریقی مانند اینترفرون‌ها در کارآزمایی‌های بالینی به اثبات رسیده است. عوارض جانبی شایع این دارو خفیف بوده و به میزان بالایی توسط بیماران قابل تحمل است. فینگولیمد بر اساس عبور از جفت و اثرات تراتوژنیسیته در بررسی‌های بارداری در حیوانات در دسته</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"> C </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">قرار دارد و به علت ترشح در شیر، شیردهی توسط مصرف&shy;کنندگان آن توصیه نمی‌شود</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">.</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">&nbsp;با توجه به مصرف خوراکی فینگولیمد و عوارض خفیف آن، این دارو می‌تواند در درمان </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">MS</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> مفید باشد. البته با توجه به عوارض نادر اما جدی مانند عفونت‌های ویروسی سیستمیک، ادم ماکولای چشم و عوارض قلبی، لازم است شرایط بالینی و مشکلات زمینه‌ای بیمار توسط پزشک کاملاً بررسی شود</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">.</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">واژه‌های کلیدی:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> مالتیپل‌اسکلروزیس عودکننده و بهبود یابنده، فینگولیمد، تنظیم کننده‌های گیرنده اسفنگوزین 1 فسف</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ات</span></span> <div> <hr align="left" size="1" width="33%" > <div id="_com_1" uage="JavaScript"><a name="_msocom_1"></a><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">&nbsp;<a href="#_msoanchor_1">[WU1]</a></span></span><span style="font-family:traditional arabic,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">انگلیسی کامل</span></span><span dir="LTR"></span></div> <div> <div id="_com_2" uage="JavaScript"><a name="_msocom_2"></a><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">&nbsp;<a href="#_msoanchor_2">[WU2]</a></span></span><span style="font-family:traditional arabic,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">انگلیسی کامل</span></span><span dir="LTR"></span></div> </div> </div> <p dir="RTL"></p> <p>&nbsp;<br> &nbsp;Multiple sclerosis (MS) is a progressive neurological autoimmune disease that usually starts in the late third and early forth decades of life. Demyelination of neurons in the central nervous system (CNS) and, subsequently, loss of nerve cells is the known disease pathogenesis. The disease is controlled by a class of medicines which are mainly immunomodulators. Fingolimod (FIN) is the first approved oral medication for controlling relapsing-remitting type of MS. It is chemically modified form of a fungus metabolite with long history of use in traditional Chinese medicine. Its mechanism of action is through functional antagonism of sphingosine-1 phosphate receptors which leads to lymphocyte entrapment in lymphoid tissues and reduction of their circulating number in the CNS. FIN efficacy comparing with placebo and first line therapies for MS (e.g. Interferon) has been proved through several clinical trials. Common side effects of FIN are usually mild and are well tolerated. FIN can pass through placenta and has been assigned to pregnancy category C according to the observed effects in animal studies. Since the drug molecule is secreted into milk, lactation during consumption is not recommended.<br> Considering oral administration and mild side effects of FIN, it can be useful in management of MS. However, due to the incidence of some rare but serious adverse effects such as systemic viral infections, macular edema, and cardiovascular complications, physicians should investigate patient&rsquo;s clinical status and underlying comorbidities carefully. <span dir="RTL"></span><br> <strong>Key words: </strong>Relapsing-remitting multiple sclerosis, Fingolimod, Sphingosine-1-phosphate receptor modulators<br> &nbsp;<br> <strong>How to cite this article: </strong>Amirimoghadam P, Alimardanzadeh A, Sabouri S. Fingolimod; the First Oral Medication for Multiple Sclerosis.<em> J Rafsanjan Univ Med Sci</em> 2018; 17(1): 3-14. [Farsi]<em><span dir="RTL"></span></em><br> &nbsp;<br> <br> <span dir="RTL"></span></p> مالتیپل‌اسکلروزیس عودکننده و بهبود یابنده, فینگولیمد, تنظیم کننده‌های گیرنده اسفنگوزین 1 فسفات Relapsing-remitting multiple sclerosis, Fingolimod, Sphingosine-1-phosphate receptor modulators 63 74 http://journal.rums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3325-1&slc_lang=fa&sid=1 P. Amirimoghadam پریناز امیری مقدم parinaxam@gmail.com 6900319475328460028817 6900319475328460028817 No Student Research Committee, Kerman University of Medical Sciences کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی کرمان M. Alimardanzadeh مهدی علی مردان زاده dr.alimardanzadeh@gmail.com 6900319475328460028818 6900319475328460028818 No Shahid Beheshti Hospital, Kerman University of Medical Sciences بیمارستان شهید بهشتی، دانشگاه علوم پزشکی کرمان S. Sabouri صالحه صبوری ssabouri62@yahoo.com 6900319475328460028819 6900319475328460028819 Yes Faculty of Pharmacy, Kerman University of Medical Sciences دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی کرمان