Journal of Rafsanjan University of Medical Sciences

fa بروز ترومبوسیتوپنی ناشی ازهپارین، در دو روش تجویز داخل وریدی در بیماران با سندرم حاد کرونری Incidence of Thrombocytopenia Induced by Two Methods of Intravenous Heparin injection in Patients with Acute Coronary Syndrome قلب و عروق cardiology پژوهشي Research <roundrect id="_x0000_s1026" style="MARGIN-TOP: 1.55pt Z-INDEX: -1 LEFT: 0px MARGIN-LEFT: 10.5pt WIDTH: 456.1pt POSITION: absolute HEIGHT: 448.5pt TEXT-ALIGN: left" arcsize="1083f" ><textbox style="mso-next-textbox: #_x0000_s1026" ><table cellspacing="0" cellpadding="0" width="100%"><tbody><tr><td style="BORDER-RIGHT: #ece9d8 BORDER-TOP: #ece9d8 BORDER-LEFT: #ece9d8 BORDER-BOTTOM: #ece9d8 BACKGROUND-COLOR: transparent"><div> </div></td></tr></tbody></table></textbox /><wrap anchorx="page" ></roundrect />خلاصهسابقه و هدف: هپارین داخل وریدی درمان مؤثری برای بیماران با سندرم‌ حاد کرونری می‌باشد و به دو روش بولوس 6 ساعته و یا انفوزیون وریدی مداوم قابل تجویز می‌باشد. ترومبوسیتوپنی ناشی از تزریق هپارین بین 30-0 درصد گزارش شده است که بروز آن در روش‌های مختلف تجویز هپارین متفاوت می‌باشد. این مطالعه، جهت تعیین بروز ترومبوسیتوپنی در دو روش مختلف تجویز هپارین داخل وریدی در بیماران بستری شده در سی‌سی‌یو بیمارستان علی‌ابن‌ابیطالب (ع) رفسنجان انجام شد.مواد وروش‌ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی روی 64 بیمار (35 مرد و 29 زن) با میانگین سنی 6±52 سال با سندرم حاد کرونری بستری شده در بخش سی‌سی‌یو که به طور تصادفی ساده به دو گروه تقسیم شدند انجام شد. 32 نفر انفوزیون مداوم هپارین (گروه A) و 32 نفر هپارین به صورت بولوس 6 ساعته وریدی دریافت نمودند (گروه B). 4 بیمار (2 مرد و 2 زن) از گروه هپارین بولوس و یک بیمار از گروه انفوزیون وریدی به علت زمان بستری کمتر از 24 ساعت از مطالعه حذف شدند. دوز هپارین بر اساس وزن بدن و سپس با اندازه‌گیری زمان پروترومبین فعال شده درحدود 5/1 تا 2 برابر زمان کنترل تنطیم شد. در هر دو گروه پلاکت‌های خون قبل از شروع هپارین و روز سوم بعد از تجویز هپارین و هم‌چنین روز هفتم پس از بستری اندازه‌گیری شد.یافته‌ها: تفاوت معنی‌داری بین دو گروه A و B از نظر سن و جنس، تجویز متوسط هپارین روزانه، مدت زمان درمان با هپارین، متوسط میزان کلی هپارین و داروهای مصرفی وجود نداشت. میانگین پلاکت در گروه A، 20±210 هزار در میلی‌متر مکعب و در گروه B، 18±208 هزار در میلی‌مترمکعب بود که از نظر آماری اختلاف معنی‌داری بین دو گروه وجود نداشت. در گروه انفوزیون مداوم هپارین یک مورد (1/3درصد) ترومبوسیتوپنی دیده شد، اما در روش هپارین بولوس 6 ساعته وریدی 4 مورد ترومبوسیتوپنی (8/14 درصد) مشاهده شد که با 05/0p< این اختلاف معنی‌دار بود.نتیجه‌گیری: ترومبوسیتوپنی ناشی از تجویز هپارین در روش انفوزیون مداوم هپارین کمتر از روش بولوس 6 ساعته وریدی می‌باشد، بنابراین روش انفوزیون مداوم در بیماران با سندرم حاد کرونری که نیاز به درمان با هپارین دارند، توصیه می‌شود.واژه‌های کلیدی: ترومبوسیتوپنی، سندرم حاد کرونری، انفوزیون وریدی هپارین، بولوس هپارین Incidence of Thrombocytopenia Induced by Two Methods of Intravenous Heparin injection in Patients with Acute Coronary Syndrome. H. Nough MD1* , A. Khodadadi Zadeh MSc2, M. Aref 3, A. Esmaieli ‌ Nadimi MD1 1- Assisstant Professor of Cardiology, University of Medical Sciences, Rafsanjan, Iran 2- Academic Member, Dept. of Nursing, Faculty of Nursing Midwifery, University of Medical Sciences, Rafsanjan, Iran 3- Pharm D Student, Faculty of Pharmacology, University of Medical Sciences, Kerman, Iran Background: Intravenous heparin is an effective treatment in patients with acute coronary syndrome, and administrered either by 6 hours bolus intravenus injection or continuous in fusion. Thrombocytopenia induced by heparin injection have been reported 0-30%, that is variable by different methods of heparin administration. This study was carried out to determine the incidence of thrombocytopenia in both methods of intravenous heparin administration in patients referred to CCU of Aliebn Abitaleb Hospital, Rafsanjan. Materials and Methods: This clinical trial was carried out in 64 patient (35male and 29 female) with mean age of 52±6 years who admitted in CCU with acute coronary syndrome . 32 patients received continuous infusion (group A) and 32 patients recievd intermittent intravenous bolus injection of heparin every six hours (group B). Because of hospitalization duration of shorter than 24 hours, 4 patients (2 males and 2 females) from group B and 1 (male) from group A excluded from the study. Dosage of heparin adjusted based on body weight and Aptt measurement of 1.5-2 times of control levels. CBC and platelet count was done on the day of admission, 3 and 7 days after heparin administration. Results: There were not significant differences between two groups for age, sex and total amounts of prescribed heparin. There were 4 (14.8%) cases with thrombocytopenia in-group B, and one cases (3.1%) in group A, this difference was significant statistically (p<0.05). There was no significant difference in platelet count in group A (210000±20000/mm3) compare to group B (208000±18000/mm3). Conclusion: Thrombocytopenia induced by heparin, was significantly lower in continuous infusion of heparin compare to intermittent intravenous bolus injection. Therefore continuous infusion of heparin is recommended for patients with acute coronary syndrome who needs heparin therapy . Key words: Thrombocytopenia, Acute coronary syndrome, Intravenous infusion of heparin, Heparin intravenous blous injection * Corresponding author:Tel: (0391)8220024 , Fax:(0391)5228497, E-mail: hnough@ yahoo.com Journal of Rafsanjan University of Medical Sciences and Health Services, 2005, 4(1): 9-16 ، ترومبوسیتوپنی،سندرم حاد کرونری،انفوزیون وریدی هپارین، ،بولوس هپارین Thrombocytopenia, Acute coronary syndrome, Intravenous infusion of heparin, Heparin intravenous blous injection 9 16 http://journal.rums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-103-1&slc_lang=fa&sid=1 H. Nough حسین نوق hnough@ yahoo.com 690031947532846002788 690031947532846002788 Yes A. Khodadadi Zadeh علی خدادادی زاده 690031947532846002789 690031947532846002789 No M. Aref مهدی عارف 690031947532846002790 690031947532846002790 No A. Esmaieli‌ Nadimi علی اسماعیلی ندیمی 690031947532846002791 690031947532846002791 No