fa بررسی میزان پرداخت هزینه‌های عمل تعویض دریچه آئورت توسط بیماران، قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت در بیمارستان نمازی شیراز در سال 1395 مديريت و اطلاع رساني پزشكي مديريت و اطلاع رساني پزشكي پژوهشي Research <br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">چکیده</span></span></strong><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">زمینه و هدف</span></span></strong>: <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">عدالت</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">در</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">مشارکت</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">مالی</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">خانوارها</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">از اهداف</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">طرح</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">تحول</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">سلامت</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">در ایران می‌باشد که</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ابزار</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">آن وابسته</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">&nbsp;به کاهش</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">پرداخت</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">مستقیم</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">از</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">جیب مردم است. هدف</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">این پژوهش مقایسه میزان پرداخت مستقیم</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">از</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">جیب بیماران برای عمل تعویض دریچه آئورت قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت در بیمارستان نمازی شیراز در سال 1395 می‌باشد. </span></span><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">مواد و روش‌ها</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">:</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">این مطالعه&nbsp; </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">توصیفی</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> بر روی 127 بیمار (50 بیمار قبل و 77 بیمار پس از اجرای طرح تحول</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">سلامت) که عمل تعویض دریچه آئورت </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">انجام داده بودند</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">، اجرا شد. جهت جمع‌آوری داده‌ها از </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">چک&shy;لیست محقق، استفاده شد. داده‌ها با استفاده از آزمون‌های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">t</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> مستقل</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">و آنالیز واریانس یک طرفه تحلیل گردید. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">یافته‌ها</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">: میانگین کل هزینه در بیماران تحت </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">تعویض دریچه آئورت </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">از 06/137 695 45 ریال به 8/031 536 156ریال بعد از طرح افزایش یافته است (001/0></span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">P</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">). نسبت سهم بیمار از هزینه کل از 67/17 درصد به 64/7 درصد بعد از اجرای طرح، کاهش داشته است (001/0</span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">></span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">P</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">). با اضافه شدن سهم طرح به صورت&shy;حساب بیمار، میزان پرداخت مستقیم از جیب بیماران به&shy;طور معنی&shy;داری کاهش یافته است (001/0></span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">P</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">). سهم پرداخت مستقیم از جیب بیماران به کل هزینه برای این عمل در بیمه‌های مختلف از 9 درصد</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">در بیمه خدمات درمانی</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">(003/0</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">P</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">=</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) تا 11 درصد در بیمه تأمین اجتماعی (001/0</span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">></span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">p</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">)</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">کاهش یافته است.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">نتیجه‌گیری</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">: بعد از اجرای طرح تحول سلامت، درصد پرداخت مستقیم از جیب بیماران تحت عمل </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">تعویض دریچه آئورت</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> کاهش یافته که این موضوع می‌تواند بیان&shy;گر مؤثر بودن دستورالعمل کاهش پرداختی مستقیم از جیب بیماران باشد. هرچند که میانگین میزان پرداختی از جیب بیمار بیشتر شده است. </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">واژه</span></span></strong><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></strong><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های کلیدی</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">: پرداخت مستقیم از جیب، طرح تحول سلامت، عمل </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">تعویض دریچه آئورت، شیراز</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> &nbsp; &nbsp;<br> <strong>Background and Objectives:</strong> One of the main aims in Health Care Reform Plan is improvement of justice in household&rsquo;s financial participation that its tool is reduction of out-of- pocket payment. This study was conducted to compare out- of- pocket payment for aortic valve replacement (AVR) surgery before and after implementation of the Health Care Reform Plan in Shiraz Namazi Hospital in 2016.<br> <strong>Materials and Methods</strong>: This descriptive study was conducted on 127 patients (50 patients before and 77 patients after the implementation of the plan) that &nbsp;underwent AVR surgery. The data were collected through the researcher&rsquo;s checklist and were analyzed using independent t-test and one-way ANOVA.&nbsp;<br> <strong>Results</strong>: Total expenditure mean has increased significantly from 45,695,137.06 to 156,536,031.8 after the plan (p<span dir="RTL">></span>0.001). The ratio of patients&rsquo; &nbsp;payment to total expenditure decreased significantly from 17.67% to 7.64% after the plan (p<0.001). The out -of- pocket &nbsp;payment reduced significantly after adding the plan&rsquo;s share in patient&rsquo;s billing (p<span dir="RTL">></span>0.001). Out-of-pocket payment on total expenditure ratio decreased for different insurances as 9% (p= 0.003) for Remedial Services Insurance to 11% (p<0.001) for Social Security Insurance.<span dir="RTL"></span><br> <strong>Conclusion</strong>: The amount of out-of-pocket payment percentage of patients has been reduced for AVR surgery after implementation of the Health Care Reform Plan, which can be an &nbsp;indication of the effectiveness of the out-of-pocket reduction &nbsp;instructions. However, the average of&nbsp; patients&rsquo; out-of-pocket payment&nbsp; has been increased. <span dir="RTL"></span><br> <strong>Key words</strong><strong>:</strong> Out of pocket, Health Care Reform Plan, Aortic valve replacement surgery, Shiraz<span dir="RTL"></span><br> &nbsp;<br> <strong>Funding: </strong>This study was funded by Shiraz University of Medical Sciences with the grant number of 1396-01-68-16652.<br> <strong>Conflict of interest</strong>: None declared.<span dir="RTL"></span><br> <strong>Ethical approval</strong>: The Ethics Committee of Shiraz University of Medical Sciences approved the study. (1396-01-68-16652)<span dir="RTL"></span><br> &nbsp;<br> <strong>How to cite this article: </strong>Kavosi Z, Ghodrati J, Yusefi RA. Comparison of Paying Out of Pocket for Aortic Valve Replacement (AVR) Surgery Before and After the Implementation of Healthcare Reform in Shiraz Namazi Hospital in 2017. <em>J Rafsanjan Univ Med Sci</em> 2018; 17 (7): 657-68. [Farsi]<br> <span dir="RTL"></span> پرداخت مستقیم از جیب, طرح تحول سلامت, عمل تعویض دریچه آئورت, شیراز Out of pocket, Health Care Reform Plan, Aortic valve replacement surgery, Shiraz 657 668 http://journal.rums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3104-2&slc_lang=fa&sid=1 Z. Kavosi زهرا کاوسی zhr.kavosi@gmail.com 6900319475328460031072 6900319475328460031072 No دانشگاه علوم پزشکی شیراز J. Ghodrati جلیل قدرتی j_ghodrati@gmail.com 6900319475328460031073 6900319475328460031073 No دانشگاه علوم پزشکی شیراز A.R. Yusefi علی رضا یوسفی alirezayusefi67@gmail.com 6900319475328460031074 6900319475328460031074 Yes دانشگاه علوم پزشکی شیراز