fa آقای 88 ساله با اختلال تکلم؛ تظاهر نادر کزاز: یک گزارش مورد پوست Dermatology گزارش مورد Case Report <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">چکیده</span></span></strong><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">کزاز بیماری مرگباری است که توسط سم باسیل گرم مثبت کلستریدیوم تتانی ایجاد می‌شود. بروز سالیانه این بیماری در جهان یک میلیون نفر در سال است. علایم تیپیک بیماری شامل تریسموس، خنده شیطانی و اپیستوتونوس می‌باشد. علت اصلی مرگ در فاز ابتدایی بیماری اسپاسم عضلات حنجره و در فاز تأخیری دیس ریتمی می‌باشد.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">شرح مورد: </span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">بیمار آقای 88 ساله با شکایت اصلی اختلال تکلم، درد گردن و محدودیت در باز نمودن دهان به اورژانس مراجعه کرد. با توجه به سابقه زخم، عدم واکسیناسیون کزاز، علایم و نشانه‌های کلینیکی و نتایج حاصل از بررسی‌ها بیماری کزاز برای بیمار مطرح شد. بعد از شروع تتابولین و واکسن کزاز برای بیمار و تجویز مترونیدازول، بیمار در بخش مراقبت‌های ویژه بستری شد. بیمار به مدت 13 روز در بخش مراقبت‌های ویژه تحت درمان حمایتی بود و در نهایت به دنبال شوک سپتیک و نارسایی چند ارگانی فوت شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">بحث</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">: کزاز یک بیماری نادر و خطرناک است که با توجه به اجرای برنامه کشوری واکسیناسیون برای اطفال و زنان باردار، بروز کزاز بالغین در کشور به صور چشمگیری کاهش داشته است. وزرات بهداشت، درمان و آموزش پزشکی برنامه جامع ایمن سازی کشوری شامل ایمن سازی کزاز را از سالهای ابتدایی دهه شصت تدوین و به دانشگاه‌ها جهت اجرا در بیمارستانها، درمانگاهها و مراکز بهداشتی ابلاغ کرد. با وجود کاهش چشمگیر در کزاز بالغین و حذف کزاز نوزادی همچنان سالانه تعدادی بیمار مبتلا به کزاز در رده سنی بالغین از جمله بیماری که در این مقاله گزارش شد، ثبت می‌گردد. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">نتیجه‌گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">کزاز یک&nbsp; بیماری با شیوع پایین اما خطرناک است. برنامه‌های پیشگیری جامع در کشور منجر به کاهش بروز این بیماری در کشور شده است. برای کنترل و ریشه کنی این بیماری لازم است خلأهای موجود در برنامه‌های پیشگیری کزاز شناسایی شده و تمهیدات لازم برای اصلاح آنها اندیشیده شود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">واژه‌های </span></span></strong><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">کلیدی</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">:</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> کزاز، اختلال تکلم، پیشگیری</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> &nbsp; <strong>Background and Objectives:</strong> Tetanus is a lethal disease caused by Gram-positive Clostridium tetani bacteria toxin. The annual incidence of this disease in the world is one million people per year [1]. Typical symptoms include trismus, risus sardonicus, and opisthotonos. The main cause of death in the primary phase is laryngeal muscle spasm and in the late phase is dysrhythmia [1].<br> <strong>Case Report</strong>: An 88-year-old man referred to the emergency department with the chief complaint of dysarthria, neck pain, and limitation of opening the mouth. Considering the history of wound, no previous tetanus vaccination, clinical signs and symptoms, and the results of the studies, the tetanus disease was established for the patient. After taking the tetabulin and tetanus vaccine for the patient and administering metronidazole, the patient was admitted to the intensive care unit (ICU). The patient was under supportive care for 13 days in the ICU, and eventually died of septic shock and multiple organ failure.<br> <strong>Discussion</strong>: Tetanus is a rare dangerous disease, that after implementation of the vaccination program for children and pregnant women, adult tetanus incidence has dramatically reduced in the country. Unfortunately, when clinical manifestation precipitates, even in the case of medical interventions, 13.2% of cases lead to death [6]. The Ministry of Health and Medical Education has drafted a comprehensive national immunization program, including immunization of tetanus from the early years of sixty decade and impart it to universities to run in hospitals, clinics, and health centers [7]. Despite the dramatic decrease in adult tetanus and the elimination of neonatal tetanus, a number of adult&#39;s tetanus, including the current case in this article, are still recorded annually.<br> <strong>Conclusion:</strong> Tetanus is a rare but serious disease. Comprehensive prevention programs in the country have led to reduction of tetanus incidence in the country. To control and eradicate this disease, it is necessary to identify the gaps in Tetanus Prevention Programs and consider the necessary measures to correct them.<a name="_GoBack"></a><span dir="RTL"></span><br> <strong>Key words:</strong> Dysarthria, Tetanus, Prevention<br> &nbsp;<br> <strong>How to cite this article: </strong>Mojallal F, Hajimaghsoudi M, Pahlavanhosseini H. An 88-Year-Old Man with Dysarthria: A Rare Presentation of Tetanus. <em>J Rafsanjan Univ Med Sci</em> 2018; 17(1): 75-80. [Farsi]<br> &nbsp;<br> &nbsp; کزاز, اختلال تکلم, پیشگیری Dysarthria, Tetanus, Prevention 85 90 http://journal.rums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3443-1&slc_lang=fa&sid=1 F. Mojallal فاطمه مجلل 6900319475328460029239 6900319475328460029239 No دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد M. Hajimaghsoudi مجید حاجی مقصودی hajimaghsoudi@gmail.com 6900319475328460029240 6900319475328460029240 Yes دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد H. Pahlavanhosseini حمید پهلوان حسینی 6900319475328460029241 6900319475328460029241 No دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد