fa تأثیر تحریک مکرر دوطرفه مغناطیسی فرا جمجمه‌ای بر نشخوار فکری بیماران مبتلا به افسردگی اساسی: یک کار آزمایی بالینی روانپزشكي Psychiatry كاربردي Applicable <div style="text-align: justify;"> <div><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">چکیده</span></span></strong><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong> <a name="OLE_LINK252"></a><a name="OLE_LINK251"></a><a name="OLE_LINK250"></a><a name="OLE_LINK249"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ن</span></span></a><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">شخوار فکری در بیماران مبتلا به افسردگی اساسی </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">(Major depressive disorder; MDD)</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">&nbsp; یکی از عوامل خطرساز شناختی جهت ابتلاء به اختلالات خلقی است. از طرفی تحریک مکرر مغناطیسی فرا جمجمه‌ای </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">(Repetitive transcranial magnetic stimulation; rTMS)</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> به‌عنوان یک روش غیرتهاجمی برای درمان </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">MDD</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> به کار گرفته می‌شود. لذا هدف پژوهش حاضر تعیین اثربخشی تحریک دوطرفه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">rTMS</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> بر کاهش نشخوار فکری بیماران مبتلا به </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">MDD</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">مواد و روش‌ها:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> در این پژوهش کارآزمایی بالینی تصادفی شده، از میان بیماران مبتلا به </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">MDD</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> مراجعه‌کننده به مرکز علوم اعصاب آتیه شهر تهران از دی 1395 تا شهریور 1396، تعداد 64 نفر به‌صورت در دسترس انتخاب و به‌طور تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل قرار گرفتند. گروه آزمایش به مدت 10 جلسه، </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">rTMS</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> را بر روی قشر پشتی جانبی پیش پیشانی چپ با فرکانس 10 هرتز و بر روی قشر مشابه در سمت راست با فرکانس 1 هرتز به مدت دو هفته دریافت کردند. گروه کنترل نیز </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">rTMS</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> ساختگی را دریافت کردند. بیماران ابتدا از طریق مصاحبه ساختاریافته بالینی غربال‌گری شدند و سپس </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">مقیاس پاسخ‌های </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">نشخواری در قبل و بعد از درمان اجرا شد. داده‌ها توسط آزمون‌های آماری مجذور کای، </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">t</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> مستقل و تحلیل کوواریانس چند متغیره (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">MANCOVA</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) تجزیه‌وتحلیل شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">یافته‌ها: </span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">تحریک دوطرفه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">rTMS</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> باعث کاهش معنی‌داری در نشخوار فکری (033/0=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">P</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) و به فکر فرو رفتن (005/0=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">P</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) نسبت به گروه کنترل می‌شود. بین دو گروه کنترل در تأمل مشاهده نگردید (05/0<</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">P</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">). </span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">نتیجه‌گیری:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> با توجه به نتایج، </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">rTMS</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> را می‌توان به‌عنوان درمان احتمالی برای کاهش نشخوار فکری در بیماران مبتلا به </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">MDD</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> در نظر گرفت. </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">واژه‌های</span></span></strong><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> کلیدی:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> نشخوار فکری، قشر پشتی جانبی پیش پیشانی، تحریک مغناطیسی فرا جمجمه‌ای، اختلال افسردگی اساسی</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:1.0pt;"></span></span></div> <br clear="all" > &nbsp;</div> <div style="text-align: justify;">&nbsp;<br> &nbsp;<br> &nbsp;<br> <strong>Background and Objectives:</strong> Rumination in patients with major depressive disorder (MDD) is one of the cognitive risk factors for suffering from mood disorders. On the other hand repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) as a non-invasive method is applied for treatment of MDD. Therefore, the present study aimed to investigate the effectiveness of rTMS on reducing rumination in patients with MDD.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> In the present randomized clinical trial study, from among the patients with MDD referring to Atieh Clinical Neuroscience Center in Tehran from December 2016 to September 2017, the number of 64 subjects were selected through convenience&nbsp;sampling method and randomly assigned into two groups of experiment and control. The experimental group during 10 sessions, received 10 rTMS on the left dorsolateral prefrontal cortex with a frequency of 10 Hz and on the same site of cortex at the right site at 1 Hz for two weeks. The control group also received sham rTMS. The patients were first screened using a structural clinical interview and then Ruminative Response Scale was performed before and after the treatment. The data also were analyzed using chi-square test, independent t-test and multivariate analysis of covariance (MANCOVA).<br> <strong>Results:</strong> Bilateral rTMS caused a significant reduction in rumination (p=0.033) and brooding (p=0.005) compared to the control group. There was observed no significant change in pondering in the two groups (p>0.05).<br> <strong>Conclusion: </strong>According to the results, rTMS can be considered as a possible treatment for rumination reduction in patients with MDD.<span dir="RTL"></span><br> <strong>Keywords: </strong>Rumination, Dorsolateral prefrontal cortex, Transcranial magnetic stimulation, Major depressive disorder<br> &nbsp;<br> <strong>Funding:</strong> This study did not have any funds.<br> <strong>Conflict of interest:</strong> None declared.<br> <strong>Ethical approval:</strong> The Ethics Committee of Iran University of Medical Sciences approved the study (IR.IUMS.REC.1396.0339).<br> &nbsp;<br> How to cite this article: Kazemi R, Ghazanfari F, Gholamrezaei S. The Effect of Bilateral Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Rumination in Patients with Major Depressive Disorder: A Clinical Trial. <em>J Rafsanjan</em> <em>Univ Med Sci</em> 2019; 17 (10): <a>961-74. [Farsi]</a><a href="#_msocom_1" id="_anchor_1" name="_msoanchor_1" uage="JavaScript">[11]</a>&nbsp;<br> &nbsp; <div> <hr align="left" size="1" width="33%" > <div> <div id="_com_1" uage="JavaScript"><a name="_msocom_1"></a><span dir="LTR">&nbsp;<a href="#_msoanchor_1">[11]</a></span>کلمه پاتوبیولوژی در قسمت افیلییشن فارسی بود و به انگلیسی هم اضافه شد. لطفا چک کنید ایا باید باشد یا خیر. چون ربطی به روانشناسی ندارد.</div> </div> </div> </div> نشخوار فکری, قشر پشتی جانبی پیش پیشانی, تحریک مغناطیسی فرا جمجمه‌ای, اختلال افسردگی اساسی Rumination, Dorsolateral prefrontal cortex, Transcranial magnetic stimulation, Major depressive disorder 961 974 http://journal.rums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3726-1&slc_lang=fa&sid=1 R. Kazemi رضا کاظمی rezakazemi@ut.ac.ir 6900319475328460031911 6900319475328460031911 No Lorestan University دانشگاه لرستان F. Ghazanfari فیروزه غضنفری firoozehghazanfari@yahoo.com 6900319475328460031912 6900319475328460031912 Yes Lorestan University دانشگاه لرستان S. Gholamrezaei سیمین غلامرضایی gholamrezaeis@yahoo.com 6900319475328460031913 6900319475328460031913 No Lorestan University دانشگاه لرستان