Journal of Rafsanjan University of Medical Sciences
مجله دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان
JRUMS
Medical Sciences
http://journal.rums.ac.ir
69
journal69
1735-3165
2008-7268
10.66224/jrums
fa
jalali
1403
5
1
gregorian
2024
8
1
23
5
online
1
fulltext
other
رفتار خودکشی و پیشگیری از آن: راهکار چندوجهی پیشنهادی برای ایران
Suicidal Behavior and Its Prevention: A Proposed Multi-Components Strategy for Iran
بهداشت
Environmental Health
پژوهشي
Research
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">در سخنان سردبیری شمارههای قبل مجله دانشگاه، با انواع رفتار خودکشی و ضرورت پیشگیری از آنها در قالب راهکارهای چند وجهی پرداختیم [6-1]. تجربه راقم این سطور که تقریباً سه دهه از عمر خود را به مطالعه رفتار خودکشی و چگونگی پیشگیری از آن پرداخته است، نشان میدهد که برای کشور عزیزمان ایران، قطعاً نیاز به یک راهکار چند وجهی جامع و کامل وجود دارد. اگرچه تاکنون برنامه ملی پیشگیری از خودکشی در کشور به مرحله اجرا در آمده است [7]، اما با توجه به نقاط ضعف این برنامه [8]، داشتن یک راهکار جامع چند وجهی قابل اجرا به شرح زیر، ضرورت انکار ناپذیری است [9]. </span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">پیشنهاد اول من این است که این راهکار چند وجهی، هدف خودکشی صفر [10] را سرلوحه اهداف خود قرار دهد. یعنی برای تمام کسانی که در این راهکار پیشگیرانه شرکت مینمایند، هدف نهایی، رسیدن به عدد خودکشی صفر باشد. اگرچه چنین هدفی بسیار بلند پروازانه بوده و دسترسی به آن، غیر ممکن به نظر میرسد. با این وجود، هدف متعالی است که باید همه سازمانها و افراد درگیر در برنامه پیشگیری از خودکشی، به آن از صمیم قلب متعهد باشند. </span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">پیشنهاد دوم من این است که نام این راهکار چند وجهی از ایران باید مشابه با نام راهکار چند وجهی اتحاد اروپا علیه افسردگی [11] باشد. یعنی در این نام نباید به طور مستقیم به خودکشی اشاره نمود، بلکه این راهکار با عناوینی نظیر ارتقاء سطح سلامت روان و یا حتی بهتر از آن، ارتقاء سطح سلامت روانی، اجتماعی و اقتصادی جامعه، شناخته شود. برگزیدن چنین عناوینی نه تنها برخی حساسیتهای اجتماعی را کم</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span calibri="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">رنگ خواهد کرد، بلکه در عین حال، نشان دهنده مسیر متعالی است که راهکار چند وجهی پشگیرانه از خودکشی در ایران، باید بپیماید. این مسیر همانا ارتقاء سطح مراقبتهای روانی و اجتماعی، همراه با بهبود و گشایشهای اقتصادی و حمایتهای گوناگون فرهنگی است. </span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">همچنین، پیشنهاد سوم من این است که راهکار جامع چند وجهی پیشگیری از خودکشی در ایران از نظر اجزاء، باید از راهکار طول عمر [12] پیروی کرده و</span></span></span></span> <span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">حتی از آن، جامعتر نیز باشد. به این معنی که کمیته</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span calibri="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">های راهبردی برنامهریزی، اجرا و ارزشیابی در سطح هر شهرستان، پدید آیند. این نکته کمک میکند که راهکار محلی در سطح شهرستانهای کشور، پایه ریزی گردد. از آنجایی که کشور پهناور ایران، از قومیتهای گوناگون فرهنگی تشکیل شده است، ضروری است تا راهکار چند وجهی پیشگیرانه از خودکشی برای هر شهرستان و بر اساس ویژگیهای آن، برنامهریزی گردد. </span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">طبیعی است راهکاری که برای شهرستان آبدانان در استان ایلام مناسب به نظر میآید، ممکن است به همان شیوه، برای شهرستان رفسنجان در استان کرمان، مناسب نباشد. بنابراین، هرچند که اجزاء یک راهکار چند وجهی معمولاً برای تمام شهرستانها کشور میتواند یکسان باشد، اما شیوه اجراء و ارزشیابی هر جزء باید تفاوتهایی را بر اساس خصوصیات فرهنگی هر شهرستان نیز، پذیرا گردد. </span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">همچنین، اجزاء این راهکار جامع باید حداقل شامل موارد زیر باشد:</span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">1. در هر شهرستان، کمیته راهبردی باید متشکل از نمایندگان تام الاختیار از کلیه دستگاهها و نهادهای ذیربط در امر پیشگیری از خودکشی نظیر فرمانداری، تمامی دانشگاهها به خصوص دانشگاه علوم پزشکی، نیروهای نظامی و انتظامی، بهزیستی، آموزش و پرورش، پزشکی قانونی، کشاورزی و روحانیون را در بر بگیرد.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">2. توصیه میشود مقر این کمیته محلی، در فرمانداری بوده و بودجه مناسب و شفافی در اختیار آن قرار گیرد.</span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">3. سیستم شفاف برای ثبت تمام موارد خودکشی و اقدام به خودکشی وجود داشته و کمیته راهبردی، به فراخور هر ماه تشکیل و موارد رخ داده را به دقت، مورد تجزیه و تحلیل قرار دهد.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">4. این کمیته، مسئول پرداختن به ریشههای خودکشی در جامعه نظیر بیکاری و سایر مسائل اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی مرتبط باشد.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">5. آموزشهای همگانی به منظور شناخت آحاد جامعه از سلامت روان و پدیده خودکشی به عمل آید و همزمان بر روی این نکته تأکید شود که میتوان از رفتار خودکشی، پیشگیری نمود. </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">6. آموزش دروازهبانان، یعنی کسانی که میتوانند فرد خودکشیگرا را در مراحل اولیه تشخیص دهند، نظیر: معلمین، اساتید دانشگاه، پرسنل بهداشت و درمان، نیروهای نظامی و انتظامی و روحانیون، در دستور کار قرار گیرد.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">7. خدمات جامع سلامت روان برای تمام آحاد جامعه و با هزینه مناسب فراهم گردیده و تلاش به عمل آید تا از مراجعه به این مراکز و درخواست کمک از آنها، نه تنها انگ زدایی به عمل آمده، بلکه انجام آن مورد تشویق و ترغیب قرار گیرد.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">8. برنامههای غربالگری به ویژه برای جمعیتهای با خطر بالا به منظور تشخیص افراد در معرض خطر اجرا گردد تا چنین افرادی در اسرع وقت شناسایی گردند.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">9. درمانهای مبتنی بر شواهد، اعم از روان درمانی، گروه درمانی و دارو درمانی برای افراد در معرض خطر، با پرداخت هزینه مناسب امکان پذیر باشد.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">10. خطوط تلفنی و اینترنتی برای اینکه افراد خودکشیگرا بتوانند هر لحظه و بدون پرداخت هزینه با آنها تماس برقرار کرده و خدمات مشاورهای در اختیار داشته باشند، فراهم گردد.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">11. دستورالعملهای جامع برای چگونگی انعکاس و نشر اخبار خودکشی در کلیه رسانههای عمومی تهیه و تدوین گردیده و دربارهی اجرای دقیق این دستورالعملها، اهتمام لازم به عمل آید.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">12. خدمات جامع پیگیری برای افرادی که اقدام به خودکشی کرده، ولی از این اقدام خودجان سالم به در بردهاند، فراهم گردد.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">13. خدمات جامع مشاوره برای کلیه بازماندگان یک فرد خودکشی کرده، ارائه گردد. </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">14. تمام دقت به عمل آید که افکار خودکشی از طرق مختلف و از جمله رسانهها باعث پدید آمدن خوشههای خودکشی در جامعه نگردد. </span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">و اگر چنین خوشههایی پدید آمد، به سرعت برای مقابله صحیح با آنها، اقدام نمود.</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">15. همچنین، لازم است در تمامی مراحل برنامه حتماً از حضور افرادی که تجربه زیسته خودکشی را داشته و حاضرند که خالصانه این تجربه خود را به شکلی سازنده با دیگران در میان بگذارند نیز، استفاده نمود.</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">16. ارزشیابی مستمر، برای مثال هر شش ماه یکبار، از برنامههای جامع چند وجهی پیشگیری از خودکشی به عمل آمده تا در صورت لزوم، تغییرات لازم برای افزایش کیفیت این برنامهها به عمل آید.</span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">در سخنان سردبیری شمارههای قبل مجله دانشگاه، با انواع رفتار خودکشی و ضرورت پیشگیری از آنها در قالب راهکارهای چند وجهی پرداختیم [6-1]. تجربه راقم این سطور که تقریباً سه دهه از عمر خود را به مطالعه رفتار خودکشی و چگونگی پیشگیری از آن پرداخته است، نشان میدهد که برای کشور عزیزمان ایران، قطعاً نیاز به یک راهکار چند وجهی جامع و کامل وجود دارد. اگرچه تاکنون برنامه ملی پیشگیری از خودکشی در کشور به مرحله اجرا در آمده است [7]، اما با توجه به نقاط ضعف این برنامه [8]، داشتن یک راهکار جامع چند وجهی قابل اجرا به شرح زیر، ضرورت انکار ناپذیری است [9]. </span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">پیشنهاد اول من این است که این راهکار چند وجهی، هدف خودکشی صفر [10] را سرلوحه اهداف خود قرار دهد. یعنی برای تمام کسانی که در این راهکار پیشگیرانه شرکت مینمایند، هدف نهایی، رسیدن به عدد خودکشی صفر باشد. اگرچه چنین هدفی بسیار بلند پروازانه بوده و دسترسی به آن، غیر ممکن به نظر میرسد. با این وجود، هدف متعالی است که باید همه سازمانها و افراد درگیر در برنامه پیشگیری از خودکشی، به آن از صمیم قلب متعهد باشند. </span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">پیشنهاد دوم من این است که نام این راهکار چند وجهی از ایران باید مشابه با نام راهکار چند وجهی اتحاد اروپا علیه افسردگی [11] باشد. یعنی در این نام نباید به طور مستقیم به خودکشی اشاره نمود، بلکه این راهکار با عناوینی نظیر ارتقاء سطح سلامت روان و یا حتی بهتر از آن، ارتقاء سطح سلامت روانی، اجتماعی و اقتصادی جامعه، شناخته شود. برگزیدن چنین عناوینی نه تنها برخی حساسیتهای اجتماعی را کم</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span calibri="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">رنگ خواهد کرد، بلکه در عین حال، نشان دهنده مسیر متعالی است که راهکار چند وجهی پشگیرانه از خودکشی در ایران، باید بپیماید. این مسیر همانا ارتقاء سطح مراقبتهای روانی و اجتماعی، همراه با بهبود و گشایشهای اقتصادی و حمایتهای گوناگون فرهنگی است. </span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">همچنین، پیشنهاد سوم من این است که راهکار جامع چند وجهی پیشگیری از خودکشی در ایران از نظر اجزاء، باید از راهکار طول عمر [12] پیروی کرده و</span></span></span></span> <span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">حتی از آن، جامعتر نیز باشد. به این معنی که کمیته</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span calibri="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">های راهبردی برنامهریزی، اجرا و ارزشیابی در سطح هر شهرستان، پدید آیند. این نکته کمک میکند که راهکار محلی در سطح شهرستانهای کشور، پایه ریزی گردد. از آنجایی که کشور پهناور ایران، از قومیتهای گوناگون فرهنگی تشکیل شده است، ضروری است تا راهکار چند وجهی پیشگیرانه از خودکشی برای هر شهرستان و بر اساس ویژگیهای آن، برنامهریزی گردد. </span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">طبیعی است راهکاری که برای شهرستان آبدانان در استان ایلام مناسب به نظر میآید، ممکن است به همان شیوه، برای شهرستان رفسنجان در استان کرمان، مناسب نباشد. بنابراین، هرچند که اجزاء یک راهکار چند وجهی معمولاً برای تمام شهرستانها کشور میتواند یکسان باشد، اما شیوه اجراء و ارزشیابی هر جزء باید تفاوتهایی را بر اساس خصوصیات فرهنگی هر شهرستان نیز، پذیرا گردد. </span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">همچنین، اجزاء این راهکار جامع باید حداقل شامل موارد زیر باشد:</span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">1. در هر شهرستان، کمیته راهبردی باید متشکل از نمایندگان تام الاختیار از کلیه دستگاهها و نهادهای ذیربط در امر پیشگیری از خودکشی نظیر فرمانداری، تمامی دانشگاهها به خصوص دانشگاه علوم پزشکی، نیروهای نظامی و انتظامی، بهزیستی، آموزش و پرورش، پزشکی قانونی، کشاورزی و روحانیون را در بر بگیرد.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">2. توصیه میشود مقر این کمیته محلی، در فرمانداری بوده و بودجه مناسب و شفافی در اختیار آن قرار گیرد.</span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">3. سیستم شفاف برای ثبت تمام موارد خودکشی و اقدام به خودکشی وجود داشته و کمیته راهبردی، به فراخور هر ماه تشکیل و موارد رخ داده را به دقت، مورد تجزیه و تحلیل قرار دهد.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">4. این کمیته، مسئول پرداختن به ریشههای خودکشی در جامعه نظیر بیکاری و سایر مسائل اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی مرتبط باشد.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">5. آموزشهای همگانی به منظور شناخت آحاد جامعه از سلامت روان و پدیده خودکشی به عمل آید و همزمان بر روی این نکته تأکید شود که میتوان از رفتار خودکشی، پیشگیری نمود. </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">6. آموزش دروازهبانان، یعنی کسانی که میتوانند فرد خودکشیگرا را در مراحل اولیه تشخیص دهند، نظیر: معلمین، اساتید دانشگاه، پرسنل بهداشت و درمان، نیروهای نظامی و انتظامی و روحانیون، در دستور کار قرار گیرد.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">7. خدمات جامع سلامت روان برای تمام آحاد جامعه و با هزینه مناسب فراهم گردیده و تلاش به عمل آید تا از مراجعه به این مراکز و درخواست کمک از آنها، نه تنها انگ زدایی به عمل آمده، بلکه انجام آن مورد تشویق و ترغیب قرار گیرد.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">8. برنامههای غربالگری به ویژه برای جمعیتهای با خطر بالا به منظور تشخیص افراد در معرض خطر اجرا گردد تا چنین افرادی در اسرع وقت شناسایی گردند.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">9. درمانهای مبتنی بر شواهد، اعم از روان درمانی، گروه درمانی و دارو درمانی برای افراد در معرض خطر، با پرداخت هزینه مناسب امکان پذیر باشد.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">10. خطوط تلفنی و اینترنتی برای اینکه افراد خودکشیگرا بتوانند هر لحظه و بدون پرداخت هزینه با آنها تماس برقرار کرده و خدمات مشاورهای در اختیار داشته باشند، فراهم گردد.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">11. دستورالعملهای جامع برای چگونگی انعکاس و نشر اخبار خودکشی در کلیه رسانههای عمومی تهیه و تدوین گردیده و دربارهی اجرای دقیق این دستورالعملها، اهتمام لازم به عمل آید.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">12. خدمات جامع پیگیری برای افرادی که اقدام به خودکشی کرده، ولی از این اقدام خودجان سالم به در بردهاند، فراهم گردد.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">13. خدمات جامع مشاوره برای کلیه بازماندگان یک فرد خودکشی کرده، ارائه گردد. </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">14. تمام دقت به عمل آید که افکار خودکشی از طرق مختلف و از جمله رسانهها باعث پدید آمدن خوشههای خودکشی در جامعه نگردد. </span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">و اگر چنین خوشههایی پدید آمد، به سرعت برای مقابله صحیح با آنها، اقدام نمود.</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">15. همچنین، لازم است در تمامی مراحل برنامه حتماً از حضور افرادی که تجربه زیسته خودکشی را داشته و حاضرند که خالصانه این تجربه خود را به شکلی سازنده با دیگران در میان بگذارند نیز، استفاده نمود.</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.5pt"><span style="line-height:135%"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:10pt"><span style="line-height:135%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Arial,"><span lang="FA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:135%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">16. ارزشیابی مستمر، برای مثال هر شش ماه یکبار، از برنامههای جامع چند وجهی پیشگیری از خودکشی به عمل آمده تا در صورت لزوم، تغییرات لازم برای افزایش کیفیت این برنامهها به عمل آید.</span></span></span></span></span></span></span></span><br>
راهکار چندوجهی, رفتار خودکشی
Multi-Components Strategy, Suicidal Behavior
374
376
http://journal.rums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-280-159&slc_lang=other&sid=1
Mohsen
Rezaeian
محسن
رضائیان
moeygmr2@yahoo.co.uk
6900319475328460058381
6900319475328460058381
Yes
دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان