Journal of Rafsanjan University of Medical Sciences

fa نقش خصوصیات جمعیتی، تعارضات درون‌روانی، مکانیسم‌های دفاعی و اتحاد درمانی در پیش‌بینی تبعیت درمانی و هموگلوبین گلیکوزیله در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲: یک مطالعه توصیفی The Role of Demographic Characteristics, Intrapsychic Conflicts, Defense Mechanisms, and Therapeutic Alliance in Prediction of Treatment Adherence and Glycosylated Hemoglobin in Patients with Type 2 Diabetes: A Descriptive Study روانپزشكي Psychiatry پژوهشي Research چکیده زمینه و هدف: تبعیت درمانی و کنترل هموگلوبین گلیکوزیله از چالش‌های اصلی در مدیریت دیابت است که تحت تأثیر عوامل روانی اجتماعی متعددی قرار دارند. هدف پژوهش حاضر تعیین نقش خصوصیات جمعیتی و عوامل روان‌شناختی (تعارضات درون‌روانی، مکانیسم‌های دفاعی و اتحاد درمانی) در کنترل این چالش‌ها است. مواد و روش‌ها: در مطالعه توصیفی- همبستگی حاضر، از بین بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و دارای پرونده فعال در مراکز بهداشت شهر کرمان در سال 1403، تعداد 410 بیمار مبتلا به دیابت به شیوه در دسترس انتخاب و بررسی شدند. داده‌ها با استفاده از فرم خصوصیات جمعیتی، پرسش‌نامه تعارضات درون‌روانی اقتباس شده از مصاحبه تشخیص روانپویشی عملیاتی شده (Both و همکاران)، مقیاس درجه‌بندی مکانیسم‌های دفاعی (Di Giuseppe و همکاران)، پرسش‌نامه رابطه‌درمانی (McGuire و همکاران)، مقیاس تبعیت درمانی دیابت (Hou و همکاران) و نتایج آخرین آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله جمع‌آوری و با آنالیز رگرسیون سلسله مراتبی تجزیه‌ و تحلیل شدند. یافته‌ها: تبعیت درمانی توسط متغیرهای تعارضات درون‌روانی (β=0/022 ، p<0/001)، مکانیسم‌های دفاعی نابالغ (β=0/035 ، p<0/001))، اتحاد درمانی (β=0/11، p<0/009) و بیکار بودن (β=0/16، p<0/001) و غلظت هموگلوبین گلیکوزیله توسط مکانیسم‌های دفاعی نابالغ (β=0/16، p<0/001)، اتحاد درمانی (β=0/35، p<0/001)، تأهل(β=0/12، p<0/004)) و مبتلا بودن به یکی از عوارض دیابت (β=0/45، p<0/001) پیش ‌بینی شدند. نتیجه‌گیری: مطالعه حاضر نشان داد که تعارضات درون‌روانی، مکانیسم‌های دفاعی نابالغ و اتحاد درمانی همراه ویژگی‌های جمعیتی از جمله بیکار بودن، تأهل و عوارض دیابت در تبعیت درمانی و غلظت هموگلوبین گلیکوزیله نقش دارند. مطالعه حاضر، مضامینی برای تدوین و اجرای پروتکل‌های درمانی بر پایه این عوامل با هدف مدیریت بهتر دیابت فراهم می‌کند. واژه‌های کلیدی: تعارضات روانی، مکانیسم‌های دفاعی، اتحاد درمانی، تبعیت درمانی، هموگلوبین گلیکوزیله <v:roundrect arcsize="0" id="Rounded_x0020_Rectangle_x0020_4" o:gfxdata="UEsDBBQABgAIAAAAIQC75UiUBQEAAB4CAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKSRvU7DMBSF dyTewfKKEqcMCKEmHfgZgaE8wMW+SSwc27JvS/v23KTJgkoXFsu+P+c7Ol5vDoMTe0zZBl/LVVlJ gV4HY31Xy4/tS3EvRSbwBlzwWMsjZrlprq/W22PELHjb51r2RPFBqax7HCCXIaLnThvSAMTP1KkI +gs6VLdVdad08ISeCho1ZLN+whZ2jsTzgcsnJwldluLxNDiyagkxOquB2Knae/OLUsyEkjenmdzb mG/YhlRnCWPnb8C898bRJGtQvEOiVxjYhtLOxs8AySiT4JuDystlVV4WPeM6tK3VaILeDZxIOSsu ti/jidNGNZ3/J08yC1dNv9v8AAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEArTA/8cEAAAAyAQAACwAAAF9y ZWxzLy5yZWxzhI/NCsIwEITvgu8Q9m7TehCRpr2I4FX0AdZk2wbbJGTj39ubi6AgeJtl2G9m6vYx jeJGka13CqqiBEFOe2Ndr+B03C3WIDihMzh6RwqexNA281l9oBFTfuLBBhaZ4ljBkFLYSMl6oAm5 8IFcdjofJ0z5jL0MqC/Yk1yW5UrGTwY0X0yxNwri3lQgjs+Qk/+zfddZTVuvrxO59CNCmoj3vCwj MfaUFOjRhrPHaN4Wv0VV5OYgm1p+LW1eAAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEAFzWDTmMCAABIBQAA HwAAAGNsaXBib2FyZC9kcmF3aW5ncy9kcmF3aW5nMS54bWysVMFy2jAQvXem/6DRPTFQTMATk0lp yHQmbRloPmCRhO1WllxJNtCv70o2wUk7ObT1hV20+/T27Rtd3xxKSRphbKFVSoeXA0qEYpoXKkvp 49flxZQS60BxkFqJlB6FpTfzt2+uIckMVHnBCCIom0BKc+eqJIosy0UJ9lJXQuHZTpsSHKYmi7iB PSKXMhoNBpOohELR+RnqAzggtSn+Akpq9l3wBagGLEJKlvT/6ThK9u/IkKjm3lSbamU8c/a5WRlS 8JSicgpKlIhG3UFXhmn0ois7Axx2pvT1ercjh5TOhuPxAKGOKb2ajkbxJG7hxMERhufx7N1kMowp YVgxHc6G8aC7L//yOgLL717HQJItGQx6BG3l6anm94nHp4nXulZccLIWDK2SSUHGTyKc2mz1gCuy ROlFjjXi1hi9zwVwi7bz1XgritmWB73Onajwdv9JcxQXaqeDZf6Pbk8zQ1IZ6+6FLokPUmr8TH6g cBs0D9Z5HTLebRn4N0p2pUTfNyBJ2AKidYUYnfB8l9Wy4MtCypCYbLuQhmBbSpfh6+Z/ViYV2aMf 4lEcGDw7s32IQfj+BBFmCG70Qt8pHmIHhWxjZClVUN52dnaHTVi3O7zX/OjZbvEX9TcaNUFf4lOB Qa7NT0r2+ACk1P6owQhK5EeFqwz+pcSFZBxfjbDH9E+2/RNQDKFS6ihpw4XDDFvqyhRZjjcNw/BK 3+Led4VrfdJy8uykdRt3lCIMFpgLxVdgYI2cJfospUJdPG46dbACZz4PV1uxqfySW9x2eqzwno9e vCGhtXvz/EPVz+e/AAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEAtjsEIlQGAAALGgAAGgAAAGNsaXBib2Fy ZC90aGVtZS90aGVtZTEueG1s7FlLbxs3EL4X6H9Y7L2x3oqNyIGtR9zGToJISZEjpaV2GXOXC5Ky o1uRHAsUKJoWPTRAbz0UbQMkQC/pr3Gbok2B/IUOuQ+RElU7RgoYQSzA2J39Zjicmf2G5F65+iCm 3hHmgrCk41cvVXwPJxMWkCTs+HdGg48u+56QKAkQZQnu+HMs/KvbH35wBW1NKEnHDPFgFOEYe2Ao EVuo40dSplsbG2ICYiQusRQn8GzKeIwk3PJwI+DoGAaI6UatUmltxIgk/jZYlMpQn8K/RAolmFA+ VGawl6AYRr85nZIJ1tjgsKoQYi66lHtHiHZ8sBmw4xF+IH2PIiHhQcev6D9/Y/vKBtrKlahco2vo DfRfrpcrBIc1PSYPx+WgjUaz0dop7WsAlau4frvf6rdKexqAJhOYaeaLabO5u7nba+ZYA5RdOmz3 2r161cIb9usrPu801c/Ca1Bmv7GCHwy6EEULr0EZvrmCbzTatW7DwmtQhm+t4NuVnV6jbeE1KKIk OVxBV5qtereYbQmZMrrnhG82G4N2LTe+QEE1lNWlhpiyRK6rtRjdZ3wAAAWkSJLEk/MUT9EEarKL KBlz4u2TMILCS1HCBIgrtcqgUof/6tfQVzoiaAsjQ1v5BZ6IFZHyxxMTTlLZ8T8Bq74Bef3ip9cv nnknD5+fPPz15NGjk4e/ZIYsrT2UhKbWqx++/OfJZ97fz75/9fhrN16Y+D9+/vz3375yA2GmixC8 /Obpn8+fvvz2i79+fOyA73A0NuEjEmPh3cDH3m0Ww8R0CGzP8Zi/mcYoQsTU2ElCgRKkRnHY78vI Qt+YI4ocuF1sR/AuB4pxAa/N7lsODyM+k8Rh8XoUW8ADxugu484oXFdjGWEezZLQPTifmbjbCB25 xu6ixMpvf5YCtxKXyW6ELTdvUZRIFOIES089Y4cYO2Z3jxArrgdkwplgU+ndI94uIs6QjMjYqqaF 0h6JIS9zl4OQbys2B3e9XUZds+7hIxsJbwWiDudHmFphvIZmEsUukyMUUzPg+0hGLieHcz4xcX0h IdMhpszrB1gIl85NDvM1kn4d6MWd9gM6j20kl+TQZXMfMWYie+ywG6E4dWGHJIlM7MfiEEoUebeY dMEPmP2GqHvIA0rWpvsuwVa6T2eDO8CspkuLAlFPZtyRy2uYWfU7nNMpwppqgPgtPo9Jciq5L9F6 8/+ldSDSl989cczqohL6DifON2pvicbX4ZbJu8t4QC4+d/fQLLmF4XVZbWDvqfs9dfvvPHWve5/f PmEvOBroWy0Vs6W6XrjHa9ftU0LpUM4p3hd66S6gMwUDECo9vT/F5T4ujeBSvckwgIULOdI6Hmfy UyKjYYRSWN9XfWUkFLnpUHgpE7Ds12KnbYWns/iABdl2tVpVW9OMPASSC3mlWcphqyEzdKu92IKV 5rW3od4qFw4o3TdxwhjMdqLucKJdCFWQ9MYcguZwQs/srXix6fDisjJfpGrFC3CtzAosnTxYcHX8 ZgNUQAl2VIjiQOUpS3WRXZ3Mt5npdcG0KgDWEUUFLDK9qXxdOz01u6zUzpBpywmj3GwndGR0DxMR CnBenUp6FjfeNNebi5Ra7qlQ6PGgtBZutC//lxfnzTXoLXMDTUymoIl33PFb9SaUzASlHX8K2364 jFOoHaGWvIiGcGA2kTx74c/DLCkXsodElAVck07GBjGRmHuUxB1fTb9MA000h2jfqjUghAvr3CbQ ykVzDpJuJxlPp3gizbQbEhXp7BYYPuMK51Otfn6w0mQzSPcwCo69MZ3x2whKrNmuqgAGRMDpTzWL ZkDgOLMkskX9LTWmnHbN80RdQ5kc0TRCeUcxyTyDayov3dF3ZQyMu3zOEFAjJHkjHIeqwZpBtbpp 2TUyH9Z23dOVVOQM0lz0TItVVNd0s5g1QtEGlmJ5viZveFWEGDjN7PAZdS9T7mbBdUvrhLJLQMDL +Dm67hkaguHaYjDLNeXxKg0rzs6ldu8oJniKa2dpEgbrtwqzS3Ere4RzOBCeq/OD3nLVgmharCt1 pF2fJg5Q6o3DaseHzwNwPvEAruADgw+ympLVlAyu4KsBtIvsqL/j5xeFBJ5nkhJTLyT1AtMoJI1C 0iwkzULSKiQt39Nn4vAdRh2H+15x5A09LD8iz9cW9veb7X8BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQCc ZkZBuwAAACQBAAAqAAAAY2xpcGJvYXJkL2RyYXdpbmdzL19yZWxzL2RyYXdpbmcxLnhtbC5yZWxz hI/NCsIwEITvgu8Q9m7SehCRJr2I0KvUBwjJNi02PyRR7Nsb6EVB8LIws+w3s037sjN5YkyTdxxq WgFBp7yenOFw6y+7I5CUpdNy9g45LJigFdtNc8VZ5nKUxikkUigucRhzDifGkhrRykR9QFc2g49W 5iKjYUGquzTI9lV1YPGTAeKLSTrNIXa6BtIvoST/Z/thmBSevXpYdPlHBMulFxagjAYzB0pXZ501 LV2BiYZ9/SbeAAAA//8DAFBLAQItABQABgAIAAAAIQC75UiUBQEAAB4CAAATAAAAAAAAAAAAAAAA AAAAAABbQ29udGVudF9UeXBlc10ueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAK0wP/HBAAAAMgEAAAsAAAAA AAAAAAAAAAAANgEAAF9yZWxzLy5yZWxzUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhABc1g05jAgAASAUAAB8AAAAA AAAAAAAAAAAAIAIAAGNsaXBib2FyZC9kcmF3aW5ncy9kcmF3aW5nMS54bWxQSwECLQAUAAYACAAA ACEAtjsEIlQGAAALGgAAGgAAAAAAAAAAAAAAAADABAAAY2xpcGJvYXJkL3RoZW1lL3RoZW1lMS54 bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEAnGZGQbsAAAAkAQAAKgAAAAAAAAAAAAAAAABMCwAAY2xpcGJvYXJk L2RyYXdpbmdzL19yZWxzL2RyYXdpbmcxLnhtbC5yZWxzUEsFBgAAAAAFAAUAZwEAAE8MAAAAAA== " style="position:absolute; left:0; text-align:left; margin-left:20px; width:467.45pt; height:64.5pt; z-index:-251648512; v-text-anchor:top"> <w:wrap anchorx="margin"> </w:wrap></v:roundrect> ارجاع: حیدری ارچندانی ز، رحیمیان بوگر ا، عیسی‌زاده ف. نقش خصوصیات جمعیتی، تعارضات درون‌روانی، مکانیسم‌های دفاعی و اتحاد درمانی در پیش‌بینی تبعیت درمانی و هموگلوبین گلیکوزیله در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲: یک مطالعه توصیفی. سال 1404، دوره 24، شماره 11، صفحات: 1040-1025 <a name="_Hlk114425361">Background and Objectives: </a>Treatment adherence and glycosylated hemoglobin control are major challenges in diabetes management, influenced by various psychosocial factors. The present study aimed to determine the role of demographic characteristics and psychological factors (intrapsychic conflicts, defense mechanisms, and therapeutic alliance) in controlling these challenges. Materials and Methods: This correlational-descriptive study was conducted on 410 patients with type 2 diabetes who had active records in the health centers of Kerman City in 2024, selected through convenience sampling. Data were collected using a demographic characteristics form, the Intrapsychic Conflicts Questionnaire Adopted to Operationalized Psychodynamic Diagnosis (Both et al.), the Defense Mechanisms Rating Scale (Di Giuseppe et al.), the Therapeutic Relationship Questionnaire (McGuire et al.), the Diabetes Mellitus Treatment Adherence Scale (Hou et al.), and the results of the latest glycosylated hemoglobin test and were analyzed using hierarchical regression analysis. Results: Treatment adherence was predicted by intrapsychic conflicts (β=-0.22, p<0.001), immature defense mechanisms (β=-0.35, p<0.001), therapeutic alliance (β=0.11, p=0.009), and unemployment (β=-0.16, p<0.001). Glycosylated hemoglobin concentration was predicted by immature defense mechanisms (β=0.16, p<0.001), therapeutic alliance (β=-0.35, p<0.001), being married (β=-0.12, p=0.004), and having one of the diabetes complications (β=0.45, p<0.001). Conclusion: Intrapsychic conflicts, immature defense mechanisms, and therapeutic alliance accompanied with demographic characteristics including unemployment, being married, and diabetes complications have role in treatment adherence and glycosylated hemoglobin concentration. These results provide implications for designing and administrating treatment protocols based on these factors to achieve better diabetes management. Keywords: Psychological conflicts, Defense mechanisms, Therapeutic alliance, Therapeutic adherance, HbA1c Funding: This study did not have any funds. Conflict of interest: None declared. Ethical considerations: The Ethics Committee of Semnan University of Medical Sciences approved the study (IR.SEMUMS.REC.1403.194). Authors’ contributions: - Conceptualization: Zahra Heidari Archandani, Isaac Rahimian-Boogar, Fatemeh Eisazadeh - Methodology: Zahra Heidari Archandani, Isaac Rahimian-Boogar, Fatemeh Eisazadeh - Data collection: Zahra Heidari Archandani - Formal analysis: Zahra Heidari Archandani, Isaac Rahimian-Boogar - Supervision: Isaac Rahimian-Boogar - Project administration: Isaac Rahimian-Boogar - Writing – original draft: Zahra Heidari Archandani, Isaac Rahimian-Boogar - Writing – review & editing: Zahra Heidari Archandani, Isaac Rahimian-Boogar, Fatemeh Eisazadeh <v:roundrect arcsize="0" id="Rounded_x0020_Rectangle_x0020_6" o:gfxdata="UEsDBBQABgAIAAAAIQC75UiUBQEAAB4CAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKSRvU7DMBSF dyTewfKKEqcMCKEmHfgZgaE8wMW+SSwc27JvS/v23KTJgkoXFsu+P+c7Ol5vDoMTe0zZBl/LVVlJ gV4HY31Xy4/tS3EvRSbwBlzwWMsjZrlprq/W22PELHjb51r2RPFBqax7HCCXIaLnThvSAMTP1KkI +gs6VLdVdad08ISeCho1ZLN+whZ2jsTzgcsnJwldluLxNDiyagkxOquB2Knae/OLUsyEkjenmdzb mG/YhlRnCWPnb8C898bRJGtQvEOiVxjYhtLOxs8AySiT4JuDystlVV4WPeM6tK3VaILeDZxIOSsu ti/jidNGNZ3/J08yC1dNv9v8AAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEArTA/8cEAAAAyAQAACwAAAF9y ZWxzLy5yZWxzhI/NCsIwEITvgu8Q9m7TehCRpr2I4FX0AdZk2wbbJGTj39ubi6AgeJtl2G9m6vYx jeJGka13CqqiBEFOe2Ndr+B03C3WIDihMzh6RwqexNA281l9oBFTfuLBBhaZ4ljBkFLYSMl6oAm5 8IFcdjofJ0z5jL0MqC/Yk1yW5UrGTwY0X0yxNwri3lQgjs+Qk/+zfddZTVuvrxO59CNCmoj3vCwj MfaUFOjRhrPHaN4Wv0VV5OYgm1p+LW1eAAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEAPcnIj64EAACgEwAA HwAAAGNsaXBib2FyZC9kcmF3aW5ncy9kcmF3aW5nMS54bWzsWFFv2zYQfh+w/3DQ0wY0sexYTupV KVynbju0XRCnLxv2QFOUxY4iNZK24/76faSc2PGCFs3W7cUOYh/Fu+Pxu+PxTs+e39SKlsI6aXSe dI/ThITmppB6nicfridHZwk5z3TBlNEiT9bCJc/Pv//uGRvOLWsqyQkatBuyPKm8b4adjuOVqJk7 No3QmCuNrZnH0M47hWUraK5Vp5emg07NpE7Ot6oumGe0sPIRqpThf4hizPSSOahUfLj7ZGOj4v9c Mxvq5SvbTJtLGyzn75eXlmSRJ0BOsxoQJZ3NxIYNw86e1Hyr4Ka0deA3ZUk3eXKapdkpVK1BDrIs G6StOnHjiWN+cJKepF0wcHBkg+z0LNusV/3yeQ28evl5HTCyNQbEjoGuCebp5d93PLjd8ZVZ6EIU dCU4QmWuBA3uQLgVc81buMiRNuMKPGJkrVlVghUOYRe4sSrAbNkjXltJIDxbvTMFwGULb2LI/Du4 3e2ZDRvr/CthagpEntiwp7ChuBpbvnU+4DAvNl5mxceEyloh7pdMUXQTtG0YQd3qC1LOKFlMpFJx YOezsbIEsTyZxM9m//fYlKZVnjzNelm04N6c21WRxs9DKuIeYjQGoF/qItKeSdXSsFLpiLzbhLO/ mUZ3+5sXplgHa2f4Bf7WABOEHVIFiMrYTwmtkADyxP25YFYkpN5ouPJpt98Hm4+Dfnbaw8Duzsx2 Z5jmUJUnPqGWHHuMILJorJxXWKkbN6/NCH4vpW/jpLUpWKecn/q1EnFj0XJshJiaI5l9XLjWeUpP Gx6Rb/gl9y3w3SzAtkFtl2NURkc78HrX8p7dMeJpnA/+bROADYotFlWI6jwR+ujDFCnzU54EKZqF LdAfwsKgNO5FlCWiCuEUbVbMS01+3YiSccT3tayFo/diRVemZjqhhmnjMJH28DfA4c/SPv57oPqY lZ5XE1ZLhXTQRa7mFbNORF9F/YJ9Q+Xc7Sh/zz4xjXy+tTgAHFEORPvZs7i3Y/DR6dnGG0AzgOrP x9IDHqOHFLID3ILvFu/Pg36A+1FwvxayYFbSyCKKcONrSb8+oStWyVoyffTCmDmzj/MEzZgTSoYK 4iTYdjgJX3cSDgcgnPhvnW/ePKGX0iGPFaKiyTFdVwJpGOWMKelC1Oa24kUFYxn3wkrnJXdP6I32 uAvdmod6eGx0qST3eH4hSqGdoHcinCjpajzDyQqKwS8WkKaRUjhdXBDugUsrCkgi5YUlr61gvhba 06iAAOpyEaVfqTU3bo2rAzXX62CXMjNIBwXIlxBwtJK+omtcK9SjC8lmwgs3pBEsctzKxsuloKlf FOvjrwwtFOeHC22TXkMiu38Ff+FC+xnZtHRMf2T6cXk0nIJDAbEteb6A9yG2t5Xgt06eH7RcItEV NOXyENz/wW1F6AgGP1GvTz90uz8OqZv2sqN+eky/TdADyN/3nCB0cYlr6+qhVqUbM1lbNkf6f84z Y6bkzMqdXqKXTmLXE7qgPnoffO+l3hM82O9+7sX8C3q4Relvs3mg9tQ+nGG2YMamBJ1naFDumuaF E9MmvDxo+9W2qwZHeJfS2Xs3FUU3lUV4AbY7Pv8LAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQC2OwQiVAYA AAsaAAAaAAAAY2xpcGJvYXJkL3RoZW1lL3RoZW1lMS54bWzsWUtvGzcQvhfof1jsvbHeio3Iga1H 3MZOgkhJkSOlpXYZc5cLkrKjW5EcCxQomhY9NEBvPRRtAyRAL+mvcZuiTYH8hQ65D5ESVTtGChhB LMDYnf1mOJyZ/YbkXrn6IKbeEeaCsKTjVy9VfA8nExaQJOz4d0aDjy77npAoCRBlCe74cyz8q9sf fnAFbU0oSccM8WAU4Rh7YCgRW6jjR1KmWxsbYgJiJC6xFCfwbMp4jCTc8nAj4OgYBojpRq1SaW3E iCT+NliUylCfwr9ECiWYUD5UZrCXoBhGvzmdkgnW2OCwqhBiLrqUe0eIdnywGbDjEX4gfY8iIeFB x6/oP39j+8oG2sqVqFyja+gN9F+ulysEhzU9Jg/H5aCNRrPR2intawCVq7h+u9/qt0p7GoAmE5hp 5otps7m7udtr5lgDlF06bPfavXrVwhv26ys+7zTVz8JrUGa/sYIfDLoQRQuvQRm+uYJvNNq1bsPC a1CGb63g25WdXqNt4TUooiQ5XEFXmq16t5htCZkyuueEbzYbg3YtN75AQTWU1aWGmLJErqu1GN1n fAAABaRIksST8xRP0QRqsosoGXPi7ZMwgsJLUcIEiCu1yqBSh//q19BXOiJoCyNDW/kFnogVkfLH ExNOUtnxPwGrvgF5/eKn1y+eeScPn588/PXk0aOTh79khiytPZSEptarH77858ln3t/Pvn/1+Gs3 Xpj4P37+/PffvnIDYaaLELz85umfz5++/PaLv3587IDvcDQ24SMSY+HdwMfebRbDxHQIbM/xmL+Z xihCxNTYSUKBEqRGcdjvy8hC35gjihy4XWxH8C4HinEBr83uWw4PIz6TxGHxehRbwAPG6C7jzihc V2MZYR7NktA9OJ+ZuNsIHbnG7qLEym9/lgK3EpfJboQtN29RlEgU4gRLTz1jhxg7ZnePECuuB2TC mWBT6d0j3i4izpCMyNiqpoXSHokhL3OXg5BvKzYHd71dRl2z7uEjGwlvBaIO50eYWmG8hmYSxS6T IxRTM+D7SEYuJ4dzPjFxfSEh0yGmzOsHWAiXzk0O8zWSfh3oxZ32AzqPbSSX5NBlcx8xZiJ77LAb oTh1YYckiUzsx+IQShR5t5h0wQ+Y/Yaoe8gDStam+y7BVrpPZ4M7wKymS4sCUU9m3JHLa5hZ9Tuc 0ynCmmqA+C0+j0lyKrkv0Xrz/6V1INKX3z1xzOqiEvoOJ843am+Jxtfhlsm7y3hALj5399AsuYXh dVltYO+p+z11++88da97n98+YS84GuhbLRWzpbpeuMdr1+1TQulQzineF3rpLqAzBQMQKj29P8Xl Pi6N4FK9yTCAhQs50joeZ/JTIqNhhFJY31d9ZSQUuelQeCkTsOzXYqdthaez+IAF2Xa1WlVb04w8 BJILeaVZymGrITN0q73YgpXmtbeh3ioXDijdN3HCGMx2ou5wol0IVZD0xhyC5nBCz+yteLHp8OKy Ml+kasULcK3MCiydPFhwdfxmA1RACXZUiOJA5SlLdZFdncy3mel1wbQqANYRRQUsMr2pfF07PTW7 rNTOkGnLCaPcbCd0ZHQPExEKcF6dSnoWN94015uLlFruqVDo8aC0Fm60L/+XF+fNNegtcwNNTKag iXfc8Vv1JpTMBKUdfwrbfriMU6gdoZa8iIZwYDaRPHvhz8MsKReyh0SUBVyTTsYGMZGYe5TEHV9N v0wDTTSHaN+qNSCEC+vcJtDKRXMOkm4nGU+neCLNtBsSFensFhg+4wrnU61+frDSZDNI9zAKjr0x nfHbCEqs2a6qAAZEwOlPNYtmQOA4sySyRf0tNaacds3zRF1DmRzRNEJ5RzHJPINrKi/d0XdlDIy7 fM4QUCMkeSMch6rBmkG1umnZNTIf1nbd05VU5AzSXPRMi1VU13SzmDVC0QaWYnm+Jm94VYQYOM3s 8Bl1L1PuZsF1S+uEsktAwMv4ObruGRqC4dpiMMs15fEqDSvOzqV27ygmeIprZ2kSBuu3CrNLcSt7 hHM4EJ6r84PectWCaFqsK3WkXZ8mDlDqjcNqx4fPA3A+8QCu4AODD7KaktWUDK7gqwG0i+yov+Pn F4UEnmeSElMvJPUC0ygkjULSLCTNQtIqJC3f02fi8B1GHYf7XnHkDT0sPyLP1xb295vtfwEAAP// AwBQSwMEFAAGAAgAAAAhAJxmRkG7AAAAJAEAACoAAABjbGlwYm9hcmQvZHJhd2luZ3MvX3JlbHMv ZHJhd2luZzEueG1sLnJlbHOEj80KwjAQhO+C7xD2btJ6EJEmvYjQq9QHCMk2LTY/JFHs2xvoRUHw sjCz7DezTfuyM3liTJN3HGpaAUGnvJ6c4XDrL7sjkJSl03L2DjksmKAV201zxVnmcpTGKSRSKC5x GHMOJ8aSGtHKRH1AVzaDj1bmIqNhQaq7NMj2VXVg8ZMB4otJOs0hdroG0i+hJP9n+2GYFJ69elh0 +UcEy6UXFqCMBjMHSldnnTUtXYGJhn39Jt4AAAD//wMAUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhALvlSJQFAQAA HgIAABMAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAFtDb250ZW50X1R5cGVzXS54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEA rTA/8cEAAAAyAQAACwAAAAAAAAAAAAAAAAA2AQAAX3JlbHMvLnJlbHNQSwECLQAUAAYACAAAACEA PcnIj64EAACgEwAAHwAAAAAAAAAAAAAAAAAgAgAAY2xpcGJvYXJkL2RyYXdpbmdzL2RyYXdpbmcx LnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQC2OwQiVAYAAAsaAAAaAAAAAAAAAAAAAAAAAAsHAABjbGlwYm9h cmQvdGhlbWUvdGhlbWUxLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQCcZkZBuwAAACQBAAAqAAAAAAAAAAAA AAAAAJcNAABjbGlwYm9hcmQvZHJhd2luZ3MvX3JlbHMvZHJhd2luZzEueG1sLnJlbHNQSwUGAAAA AAUABQBnAQAAmg4AAAAA " style="position:absolute; left:0; text-align:left; margin-left:3px; margin-top:3px; width:496.3pt; height:44.6pt; z-index:251664896; v-text-anchor:top"> <v:textbox> <table width="100%"> <tbody> <tr> <td> <div>Citation: Heidari Archandani Z, Rahimian-Boogar I, Eisazadeh F. The Role of Demographic Characteristics, Intrapsychic Conflicts, Defense Mechanisms, and Therapeutic Alliance in Prediction of Treatment Adherence and Glycosylated Hemoglobin in Patients with Type 2 Diabetes: A Descriptive Study. J Rafsanjan Univ Med Sci 2026; 24 (11): 1025-40. [Farsi]</div> </td> </tr> </tbody> </table> </v:textbox> <w:wrap anchorx="margin"> </w:wrap></v:roundrect>   تعارضات روانی, مکانیسم‌های دفاعی, اتحاد درمانی, تبعیت درمانی, هموگلوبین گلیکوزیله Psychological conflicts, Defense mechanisms, Therapeutic alliance, Therapeutic adherance, HbA1c 1025 1040 http://journal.rums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-924-4&slc_lang=fa&sid=1 Zahra Heidari Archandani زهرا حیدری ارچندانی zahraheidari582@gmail.com 6900319475328460062459 0009-0005-3111-6959 No Semnan University دانشگاه سمنان Isaac Rahimian-Boogar اسحق رحیمیان بوگر i_rahimian@semnan.ac.ir 6900319475328460062460 6900319475328460062460 Yes Semnan University دانشگاه سمنان Fatemeh Eisazadeh فاطمه عیسی زاده f.eisazadeh74@semnan.ac.ir 6900319475328460062461 6900319475328460062461 No Semnan University دانشگاه سمنان