Journal of Rafsanjan University of Medical Sciences

fa کاهش خطرات قلبی در درمان سرطان پستان: ضرورت اصلاح پروتکل‌های پرتودرمانی جهت پیشگیری از کلسیفیکاسیون (رسوب کلسیم) عروق: خلاصه سیاستی Preventing Vascular Calcification in Breast Cancer Treatment: A Policy Brief on Revising Radiotherapy Protocols to Reduce Cardiovascular Risks قلب و عروق cardiology كاربردي Applicable چکیده پرتودرمانی سرطان پستان در مراحل اولیه، می‌تواند جان بیماران را نجات ‌دهد، اما اغلب به قلب آسیب می‌زند. مرور نظاممند و فراتحلیل ما از هشت مطالعه (با حضور ۱۹۷۲ بیمار) نشان می‌دهد که از هر چهار زن تحت درمان، یک نفر دچار افزایش یا ظهور مجدد کلسیفیکاسیون عروق کرونر می‌شود که خود پیش‌بینی کننده مستقیم سکته قلبی و مرگ است. این خطر در پرتودرمانی سمت چپ قفسه سینه دو برابر بیش از سمت راست (3/32 در برابر 1/16 درصد) است. نکته مهم این است که حتی دوزهای استاندارد و نسبتاً پایین پرتو نیز این عارضه را افزایش می‌دهند، بنابراین صرفاً کاهش دوز کافی نیست. از سیاست‌گذاران نظام سلامت درخواست می‌شود سه اقدام مبتنی بر شواهد را الزامی کنند: غربال‌گری قلبی با استفاده از نمره کلسیفیکاسیون کرونر پیش از شروع پرتودرمانی، به‌ویژه در بیماران با عوامل خطر یا درمان سمت چپ؛ به‌کارگیری تکنیک‌های محافظت از قلب حین درمان؛ و پیگیری منظم نمره کلسیفیکاسیون پس از درمان. اجرای این توصیه‌ها در قالب پروتکل‌های ملی کاردیوآنکولوژی، با تأمین بودجه پایدار و پوشش بیمه‌ای مناسب، می‌تواند از هزاران حادثه قلبی قابل پیشگیری بکاهد، بقاء و کیفیت زندگی بازماندگان سرطان پستان را بهبود بخشد و هزینه‌های سنگین بستری و مداخلات عروقی را کاهش دهد. واژه‌های کلیدی: کلسیفیکاسیون عروق کرونر، سرطان پستان، پرتودرمانی، کاردیوآنکولوژی، خلاصه سیاستی <v:roundrect arcsize="0" id="Rounded_x0020_Rectangle_x0020_4" o:gfxdata="UEsDBBQABgAIAAAAIQC75UiUBQEAAB4CAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKSRvU7DMBSF dyTewfKKEqcMCKEmHfgZgaE8wMW+SSwc27JvS/v23KTJgkoXFsu+P+c7Ol5vDoMTe0zZBl/LVVlJ gV4HY31Xy4/tS3EvRSbwBlzwWMsjZrlprq/W22PELHjb51r2RPFBqax7HCCXIaLnThvSAMTP1KkI +gs6VLdVdad08ISeCho1ZLN+whZ2jsTzgcsnJwldluLxNDiyagkxOquB2Knae/OLUsyEkjenmdzb mG/YhlRnCWPnb8C898bRJGtQvEOiVxjYhtLOxs8AySiT4JuDystlVV4WPeM6tK3VaILeDZxIOSsu ti/jidNGNZ3/J08yC1dNv9v8AAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEArTA/8cEAAAAyAQAACwAAAF9y ZWxzLy5yZWxzhI/NCsIwEITvgu8Q9m7TehCRpr2I4FX0AdZk2wbbJGTj39ubi6AgeJtl2G9m6vYx jeJGka13CqqiBEFOe2Ndr+B03C3WIDihMzh6RwqexNA281l9oBFTfuLBBhaZ4ljBkFLYSMl6oAm5 8IFcdjofJ0z5jL0MqC/Yk1yW5UrGTwY0X0yxNwri3lQgjs+Qk/+zfddZTVuvrxO59CNCmoj3vCwj MfaUFOjRhrPHaN4Wv0VV5OYgm1p+LW1eAAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEAAAivuGACAABIBQAA HwAAAGNsaXBib2FyZC9kcmF3aW5ncy9kcmF3aW5nMS54bWysVNuO0zAQfUfiHyy/7yZtk0KjTVdL 2a6QFqha9gOmsXMBxw62k7Z8PWMn3ZYF9QHoS2fimeM5Z458c7uvBem4NpWSKR1dh5RwmSlWySKl T1+WV28pMRYkA6EkT+mBG3o7f/3qBpJCQ1NWGUEEaRJIaWltkwSByUpeg7lWDZd4litdg8VUFwHT sEPkWgTjMJwGNVSSzk9Q78ECaXX1F1BCZd84W4DswCCkyJLzL8OMIvt3ZEhk96CbTbPSbvLsU7fS pGIpReUk1CgRDYaDoQzT4EVXcQLY57p29SrPyT6ls/FkNo4pOaR0Op2E4STu4fjekgzP49lkFONH kmFFPIomcTjcV36+jJCV95cxcMh+GAzOBjSNG092vzOOjozXqpWMM7LmGVqlEJxEzyIc20zziCsy RKpFiTX8Tmu1Kzkwg7Zz1XgritmXe71OnajwdvdRMRQXWqu8Zf6Pbs+cIWm0sQ9c1cQFKdWOkyPk b4Pu0VinQ8GGLQP7SkleC/R9B4L4LSDaUIjREc91GSUqtqyE8IkutguhCbaldOl/A/9fyoQkO/RD jG64DBH6358gPAfvRif0vWQ+tlCJPsYphfTKm8HOdr/x67b7d4od3L1b/Ef9tUJN0OL4VGBQKv2D kh0+ACk131vQnBLxQeIqZ6MowjLrkyh+M8ZEn59sz09AZgiVUktJHy4sZtjSNroqSrxp5MlLdYd7 zyvb+6SfyU0njN3Yg+CemJ+cS7YCDWucWaDPUsrl1dNmUAcrkPOJXGv4pnFL7nF79ljhPB+8eEN8 6/DmuYfqPJ//BAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEAtjsEIlQGAAALGgAAGgAAAGNsaXBib2FyZC90 aGVtZS90aGVtZTEueG1s7FlLbxs3EL4X6H9Y7L2x3oqNyIGtR9zGToJISZEjpaV2GXOXC5Kyo1uR HAsUKJoWPTRAbz0UbQMkQC/pr3Gbok2B/IUOuQ+RElU7RgoYQSzA2J39Zjicmf2G5F65+iCm3hHm grCk41cvVXwPJxMWkCTs+HdGg48u+56QKAkQZQnu+HMs/KvbH35wBW1NKEnHDPFgFOEYe2AoEVuo 40dSplsbG2ICYiQusRQn8GzKeIwk3PJwI+DoGAaI6UatUmltxIgk/jZYlMpQn8K/RAolmFA+VGaw l6AYRr85nZIJ1tjgsKoQYi66lHtHiHZ8sBmw4xF+IH2PIiHhQcev6D9/Y/vKBtrKlahco2voDfRf rpcrBIc1PSYPx+WgjUaz0dop7WsAlau4frvf6rdKexqAJhOYaeaLabO5u7nba+ZYA5RdOmz32r16 1cIb9usrPu801c/Ca1Bmv7GCHwy6EEULr0EZvrmCbzTatW7DwmtQhm+t4NuVnV6jbeE1KKIkOVxB V5qtereYbQmZMrrnhG82G4N2LTe+QEE1lNWlhpiyRK6rtRjdZ3wAAAWkSJLEk/MUT9EEarKLKBlz 4u2TMILCS1HCBIgrtcqgUof/6tfQVzoiaAsjQ1v5BZ6IFZHyxxMTTlLZ8T8Bq74Bef3ip9cvnnkn D5+fPPz15NGjk4e/ZIYsrT2UhKbWqx++/OfJZ97fz75/9fhrN16Y+D9+/vz3375yA2GmixC8/Obp n8+fvvz2i79+fOyA73A0NuEjEmPh3cDH3m0Ww8R0CGzP8Zi/mcYoQsTU2ElCgRKkRnHY78vIQt+Y I4ocuF1sR/AuB4pxAa/N7lsODyM+k8Rh8XoUW8ADxugu484oXFdjGWEezZLQPTifmbjbCB25xu6i xMpvf5YCtxKXyW6ELTdvUZRIFOIES089Y4cYO2Z3jxArrgdkwplgU+ndI94uIs6QjMjYqqaF0h6J IS9zl4OQbys2B3e9XUZds+7hIxsJbwWiDudHmFphvIZmEsUukyMUUzPg+0hGLieHcz4xcX0hIdMh pszrB1gIl85NDvM1kn4d6MWd9gM6j20kl+TQZXMfMWYie+ywG6E4dWGHJIlM7MfiEEoUebeYdMEP mP2GqHvIA0rWpvsuwVa6T2eDO8CspkuLAlFPZtyRy2uYWfU7nNMpwppqgPgtPo9Jciq5L9F68/+l dSDSl989cczqohL6DifON2pvicbX4ZbJu8t4QC4+d/fQLLmF4XVZbWDvqfs9dfvvPHWve5/fPmEv OBroWy0Vs6W6XrjHa9ftU0LpUM4p3hd66S6gMwUDECo9vT/F5T4ujeBSvckwgIULOdI6HmfyUyKj YYRSWN9XfWUkFLnpUHgpE7Ds12KnbYWns/iABdl2tVpVW9OMPASSC3mlWcphqyEzdKu92IKV5rW3 od4qFw4o3TdxwhjMdqLucKJdCFWQ9MYcguZwQs/srXix6fDisjJfpGrFC3CtzAosnTxYcHX8ZgNU QAl2VIjiQOUpS3WRXZ3Mt5npdcG0KgDWEUUFLDK9qXxdOz01u6zUzpBpywmj3GwndGR0DxMRCnBe nUp6FjfeNNebi5Ra7qlQ6PGgtBZutC//lxfnzTXoLXMDTUymoIl33PFb9SaUzASlHX8K2364jFOo HaGWvIiGcGA2kTx74c/DLCkXsodElAVck07GBjGRmHuUxB1fTb9MA000h2jfqjUghAvr3CbQykVz DpJuJxlPp3gizbQbEhXp7BYYPuMK51Otfn6w0mQzSPcwCo69MZ3x2whKrNmuqgAGRMDpTzWLZkDg OLMkskX9LTWmnHbN80RdQ5kc0TRCeUcxyTyDayov3dF3ZQyMu3zOEFAjJHkjHIeqwZpBtbpp2TUy H9Z23dOVVOQM0lz0TItVVNd0s5g1QtEGlmJ5viZveFWEGDjN7PAZdS9T7mbBdUvrhLJLQMDL+Dm6 7hkaguHaYjDLNeXxKg0rzs6ldu8oJniKa2dpEgbrtwqzS3Ere4RzOBCeq/OD3nLVgmharCt1pF2f Jg5Q6o3DaseHzwNwPvEAruADgw+ympLVlAyu4KsBtIvsqL/j5xeFBJ5nkhJTLyT1AtMoJI1C0iwk zULSKiQt39Nn4vAdRh2H+15x5A09LD8iz9cW9veb7X8BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQCcZkZB uwAAACQBAAAqAAAAY2xpcGJvYXJkL2RyYXdpbmdzL19yZWxzL2RyYXdpbmcxLnhtbC5yZWxzhI/N CsIwEITvgu8Q9m7SehCRJr2I0KvUBwjJNi02PyRR7Nsb6EVB8LIws+w3s037sjN5YkyTdxxqWgFB p7yenOFw6y+7I5CUpdNy9g45LJigFdtNc8VZ5nKUxikkUigucRhzDifGkhrRykR9QFc2g49W5iKj YUGquzTI9lV1YPGTAeKLSTrNIXa6BtIvoST/Z/thmBSevXpYdPlHBMulFxagjAYzB0pXZ501LV2B iYZ9/SbeAAAA//8DAFBLAQItABQABgAIAAAAIQC75UiUBQEAAB4CAAATAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA AABbQ29udGVudF9UeXBlc10ueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAK0wP/HBAAAAMgEAAAsAAAAAAAAA AAAAAAAANgEAAF9yZWxzLy5yZWxzUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAAAIr7hgAgAASAUAAB8AAAAAAAAA AAAAAAAAIAIAAGNsaXBib2FyZC9kcmF3aW5ncy9kcmF3aW5nMS54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEA tjsEIlQGAAALGgAAGgAAAAAAAAAAAAAAAAC9BAAAY2xpcGJvYXJkL3RoZW1lL3RoZW1lMS54bWxQ SwECLQAUAAYACAAAACEAnGZGQbsAAAAkAQAAKgAAAAAAAAAAAAAAAABJCwAAY2xpcGJvYXJkL2Ry YXdpbmdzL19yZWxzL2RyYXdpbmcxLnhtbC5yZWxzUEsFBgAAAAAFAAUAZwEAAEwMAAAAAA== " style="position:absolute; left:0; text-align:left; margin-left:21px; margin-top:2px; width:467.05pt; height:40.5pt; z-index:-251648512; v-text-anchor:top"> <w:wrap anchorx="margin"> </w:wrap></v:roundrect> ارجاع: حسن‌شاهی ج. کاهش خطرات قلبی در درمان سرطان پستان: ضرورت اصلاح پروتکل‌های پرتودرمانی جهت پیشگیری از کلسیفیکاسیون (رسوب کلسیم) عروق: خلاصه سیاستی . سال 1405، دوره 25، شماره 3، صفحات: 328-319. <a name="_Hlk114425361">Background and Objectives:</a> Radiotherapy for breast cancer saves lives but often harms the heart. Our systematic review and meta‑analysis of eight studies (1,972 patients) shows that one in four treated women  develops new or worsening coronary artery calcification—a direct predictor of heart attack and death. This risk is twice as high with left‑sided radiation as with right‑sided (32.3% vs. 16.1%). Critically, even standard low radiation doses increase this complication, so simply lowering the dose is not enough. We urge health policymakers to mandate three evidence-based actions: pre-radiotherapy cardiac screening using coronary artery calcium scoring, particularly for patients with cardiovascular risk factors or those receiving left-sided treatment; the use of heart-sparing techniques during radiotherapy; and regular post-treatment monitoring of coronary artery calcium scores. Implementing these recommendations through national cardio‑oncology protocols, with sustainable funding and appropriate insurance coverage, can prevent thousands of avoidable cardiac events, improve survival and quality of life for breast cancer survivors, and reduce the high costs of hospitalizations and vascular interventions. Keywords: Coronary artery calcification, Breast cancer, Radiotherapy, Cardio-oncology, Policy brief Funding: This study did not receive any funds. Conflict of interest: None declared. Ethical considerations: This study was conducted based on the results of a systematic review and meta-analysis of previously published studies and did not require re-approval of an ethics committee. However, the main study upon which this policy brief is based was conducted in compliance with ethical principles regarding publication and citation of original sources. Authors’ contributions: - Conceptualization: Jalal Hassanshahi - Methodology: Jalal Hassanshahi - Data collection: Jalal Hassanshahi - Formal analysis: Jalal Hassanshahi - Supervision: Jalal Hassanshahi - Project administration: Jalal Hassanshahi - Writing – original draft: Jalal Hassanshahi - Writing – review & editing: Jalal Hassanshahi <v:roundrect arcsize="0" id="Rounded_x0020_Rectangle_x0020_6" o:gfxdata="UEsDBBQABgAIAAAAIQC75UiUBQEAAB4CAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKSRvU7DMBSF dyTewfKKEqcMCKEmHfgZgaE8wMW+SSwc27JvS/v23KTJgkoXFsu+P+c7Ol5vDoMTe0zZBl/LVVlJ gV4HY31Xy4/tS3EvRSbwBlzwWMsjZrlprq/W22PELHjb51r2RPFBqax7HCCXIaLnThvSAMTP1KkI +gs6VLdVdad08ISeCho1ZLN+whZ2jsTzgcsnJwldluLxNDiyagkxOquB2Knae/OLUsyEkjenmdzb mG/YhlRnCWPnb8C898bRJGtQvEOiVxjYhtLOxs8AySiT4JuDystlVV4WPeM6tK3VaILeDZxIOSsu ti/jidNGNZ3/J08yC1dNv9v8AAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEArTA/8cEAAAAyAQAACwAAAF9y ZWxzLy5yZWxzhI/NCsIwEITvgu8Q9m7TehCRpr2I4FX0AdZk2wbbJGTj39ubi6AgeJtl2G9m6vYx jeJGka13CqqiBEFOe2Ndr+B03C3WIDihMzh6RwqexNA281l9oBFTfuLBBhaZ4ljBkFLYSMl6oAm5 8IFcdjofJ0z5jL0MqC/Yk1yW5UrGTwY0X0yxNwri3lQgjs+Qk/+zfddZTVuvrxO59CNCmoj3vCwj MfaUFOjRhrPHaN4Wv0VV5OYgm1p+LW1eAAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEAP9U6VKIEAADFGAAA HwAAAGNsaXBib2FyZC9kcmF3aW5ncy9kcmF3aW5nMS54bWzsWUtz2zYQvnem/wHDU3uwHtTDlho6 Y6tx2kziaiS7l04PEAiKcECAAaCXf30/gJIlq278SNLOdESPpQWxWOx+u1gsoFevl4Ukc26s0CqJ mrVGRLhiOhVqmkTXVxdHJxGxjqqUSq14Eq24jV6ffv/dK9qfGlrmghFIULZPkyh3ruzX65blvKC2 pkuu0JdpU1CHppnWU0MXkFzIetxodOsFFSo63Yr6mTpKZka8QJTU7CNPB1TNqYVIyfq7b9Y6Svbl kmlfzd+aclwOjdecXc6Hhog0iYCcogUgiurrjjUbmvW9UdOtgGVmCs+vs4wsk+i42e01OxFZgYxb cQN0EMeXjjD0d1u9bq+HuRg42p1j4LieL//t8xJY/ubzMqBkpQyIHQVt6dVT879b3N1YPNIzlfKU jDhDqEwlJ907EDbDbPkeLrJE6UEOHn5mjF7knKYWYee5MSvArNgDXtuRQHiy+KBTgEtnToeQ+Tq4 3dlM+6Wx7i3XBfFEEhlvkzcozEbn763zOEzTtZdpehORrJCI+zmVJHgB0taMoDby/CirpUgvhJSh YaaTgTQEw5LoIjxr+++xSUUWSdTrxJ2gwb0+uyuiEZ6HRAQbQvh4oN+oNNCOClnR0FKqgLxdh7Nb joO73fJcpyuv7QTfwN9oYIKwQ6oAkWtzG5EFEkAS2U8zanhE5K8Kruw1222wudAI8RkRs9sz2e2h ikFUErmIVOTAoYXxs9KIaY6ZmsF4pc/g90y4Kk4qnbx20rqxW0keDAuawxBC5RTJ7GZmK+dJNS5Z QL5kQ+Yq4JsdD9satV2Osyw42oLX2Yr35I4Rb0O/92+VAIwXbDCpRFQnEVdH12OkzFtAgVFk4k0g H7mBQo1gC88yRBXCKegsqROKuFXJM8oQ31ei4JZc8gUZ6YKqiJRUaYuORoy/bqPV6DTa+I9BtdEr HMsvaCEk0kETuZrl1FgefBXkc/oNhTO7I/yS3lKFfL7V2AMcUPZE9expHO8ofHR8svYG0PSgutOB cIBHq75PDvAKPiu4/xHzJqbZwB1oz/kfIj6gUkyM2AElblwE93l3tuFEfO6B0sKLfTfeQ/qcPIx1 e4PyS7AmT8Y4xHUV0QeI7y3AR8L5F2otVTanuSDvak/G+xDT27jeWyqPAP5ITDtzdDXaydWHLL0G +nkoj3g6Y6jqyYCaVGgU4GwmqSEjYVHvYXc7N5xah27FuCFXaLmCK9cnVznHVofC0WnUjnNhORlR iHA5R2mxIkNUHZppiW1Go8HnGEV+38hHbmUiE6zaIsgZGaLKYitMJ3j25NW1k80O+zP2zucktNoj C2y/GMLB7lAMvTSZvcPayLB/3FB1CG5UdfdKoocLoi8qPg+xvT1FfGusr5WYkw/YCMZMHIL73whu HD+6P5G4Q35o/dgnrWbvKD55bjr/n58Bvu5R3J9dN+faVIs+aTZq3W4ct+s3ZlbYWtyptWrww8uc cChdnlm6/HGBexLx536S5yodUkNHD93nHM5hzyxdtmCGqxtcz/lrnLubxZnl49LfsFaXetXVIzj8 hXN97wI/DF3/4OB/Jdhtn/4FAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQC2OwQiVAYAAAsaAAAaAAAAY2xp cGJvYXJkL3RoZW1lL3RoZW1lMS54bWzsWUtvGzcQvhfof1jsvbHeio3Iga1H3MZOgkhJkSOlpXYZ c5cLkrKjW5EcCxQomhY9NEBvPRRtAyRAL+mvcZuiTYH8hQ65D5ESVTtGChhBLMDYnf1mOJyZ/Ybk Xrn6IKbeEeaCsKTjVy9VfA8nExaQJOz4d0aDjy77npAoCRBlCe74cyz8q9sffnAFbU0oSccM8WAU 4Rh7YCgRW6jjR1KmWxsbYgJiJC6xFCfwbMp4jCTc8nAj4OgYBojpRq1SaW3EiCT+NliUylCfwr9E CiWYUD5UZrCXoBhGvzmdkgnW2OCwqhBiLrqUe0eIdnywGbDjEX4gfY8iIeFBx6/oP39j+8oG2sqV qFyja+gN9F+ulysEhzU9Jg/H5aCNRrPR2intawCVq7h+u9/qt0p7GoAmE5hp5otps7m7udtr5lgD lF06bPfavXrVwhv26ys+7zTVz8JrUGa/sYIfDLoQRQuvQRm+uYJvNNq1bsPCa1CGb63g25WdXqNt 4TUooiQ5XEFXmq16t5htCZkyuueEbzYbg3YtN75AQTWU1aWGmLJErqu1GN1nfAAABaRIksST8xRP 0QRqsosoGXPi7ZMwgsJLUcIEiCu1yqBSh//q19BXOiJoCyNDW/kFnogVkfLHExNOUtnxPwGrvgF5 /eKn1y+eeScPn588/PXk0aOTh79khiytPZSEptarH77858ln3t/Pvn/1+Gs3Xpj4P37+/PffvnID YaaLELz85umfz5++/PaLv3587IDvcDQ24SMSY+HdwMfebRbDxHQIbM/xmL+ZxihCxNTYSUKBEqRG cdjvy8hC35gjihy4XWxH8C4HinEBr83uWw4PIz6TxGHxehRbwAPG6C7jzihcV2MZYR7NktA9OJ+Z uNsIHbnG7qLEym9/lgK3EpfJboQtN29RlEgU4gRLTz1jhxg7ZnePECuuB2TCmWBT6d0j3i4izpCM yNiqpoXSHokhL3OXg5BvKzYHd71dRl2z7uEjGwlvBaIO50eYWmG8hmYSxS6TIxRTM+D7SEYuJ4dz PjFxfSEh0yGmzOsHWAiXzk0O8zWSfh3oxZ32AzqPbSSX5NBlcx8xZiJ77LAboTh1YYckiUzsx+IQ ShR5t5h0wQ+Y/Yaoe8gDStam+y7BVrpPZ4M7wKymS4sCUU9m3JHLa5hZ9Tuc0ynCmmqA+C0+j0ly Krkv0Xrz/6V1INKX3z1xzOqiEvoOJ843am+Jxtfhlsm7y3hALj5399AsuYXhdVltYO+p+z11++88 da97n98+YS84GuhbLRWzpbpeuMdr1+1TQulQzineF3rpLqAzBQMQKj29P8XlPi6N4FK9yTCAhQs5 0joeZ/JTIqNhhFJY31d9ZSQUuelQeCkTsOzXYqdthaez+IAF2Xa1WlVb04w8BJILeaVZymGrITN0 q73YgpXmtbeh3ioXDijdN3HCGMx2ou5wol0IVZD0xhyC5nBCz+yteLHp8OKyMl+kasULcK3MCiyd PFhwdfxmA1RACXZUiOJA5SlLdZFdncy3mel1wbQqANYRRQUsMr2pfF07PTW7rNTOkGnLCaPcbCd0 ZHQPExEKcF6dSnoWN94015uLlFruqVDo8aC0Fm60L/+XF+fNNegtcwNNTKagiXfc8Vv1JpTMBKUd fwrbfriMU6gdoZa8iIZwYDaRPHvhz8MsKReyh0SUBVyTTsYGMZGYe5TEHV9Nv0wDTTSHaN+qNSCE C+vcJtDKRXMOkm4nGU+neCLNtBsSFensFhg+4wrnU61+frDSZDNI9zAKjr0xnfHbCEqs2a6qAAZE wOlPNYtmQOA4sySyRf0tNaacds3zRF1DmRzRNEJ5RzHJPINrKi/d0XdlDIy7fM4QUCMkeSMch6rB mkG1umnZNTIf1nbd05VU5AzSXPRMi1VU13SzmDVC0QaWYnm+Jm94VYQYOM3s8Bl1L1PuZsF1S+uE sktAwMv4ObruGRqC4dpiMMs15fEqDSvOzqV27ygmeIprZ2kSBuu3CrNLcSt7hHM4EJ6r84PectWC aFqsK3WkXZ8mDlDqjcNqx4fPA3A+8QCu4AODD7KaktWUDK7gqwG0i+yov+PnF4UEnmeSElMvJPUC 0ygkjULSLCTNQtIqJC3f02fi8B1GHYf7XnHkDT0sPyLP1xb295vtfwEAAP//AwBQSwMEFAAGAAgA AAAhAJxmRkG7AAAAJAEAACoAAABjbGlwYm9hcmQvZHJhd2luZ3MvX3JlbHMvZHJhd2luZzEueG1s LnJlbHOEj80KwjAQhO+C7xD2btJ6EJEmvYjQq9QHCMk2LTY/JFHs2xvoRUHwsjCz7DezTfuyM3li TJN3HGpaAUGnvJ6c4XDrL7sjkJSl03L2DjksmKAV201zxVnmcpTGKSRSKC5xGHMOJ8aSGtHKRH1A VzaDj1bmIqNhQaq7NMj2VXVg8ZMB4otJOs0hdroG0i+hJP9n+2GYFJ69elh0+UcEy6UXFqCMBjMH SldnnTUtXYGJhn39Jt4AAAD//wMAUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhALvlSJQFAQAAHgIAABMAAAAAAAAA AAAAAAAAAAAAAFtDb250ZW50X1R5cGVzXS54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEArTA/8cEAAAAyAQAA CwAAAAAAAAAAAAAAAAA2AQAAX3JlbHMvLnJlbHNQSwECLQAUAAYACAAAACEAP9U6VKIEAADFGAAA HwAAAAAAAAAAAAAAAAAgAgAAY2xpcGJvYXJkL2RyYXdpbmdzL2RyYXdpbmcxLnhtbFBLAQItABQA BgAIAAAAIQC2OwQiVAYAAAsaAAAaAAAAAAAAAAAAAAAAAP8GAABjbGlwYm9hcmQvdGhlbWUvdGhl bWUxLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQCcZkZBuwAAACQBAAAqAAAAAAAAAAAAAAAAAIsNAABjbGlw Ym9hcmQvZHJhd2luZ3MvX3JlbHMvZHJhd2luZzEueG1sLnJlbHNQSwUGAAAAAAUABQBnAQAAjg4A AAAA " style="position:absolute; left:0; text-align:left; margin-top:5px; width:503.7pt; height:36pt; z-index:251664896; v-text-anchor:top"> <v:textbox> <table width="100%"> <tbody> <tr> <td> <div>Citation: Hassanshahi J. Reducing Cardiovascular Risks in Breast Cancer Treatment: The Need to Revise Radiotherapy Protocols to Prevent Vascular Calcification: A Policy Brief. J Rafsanjan Univ Med Sci 2026; 25 (3): 319-28. doi: 10.66224/jrums.25.3.319. [Farsi] </div> </td> </tr> </tbody> </table> </v:textbox> <w:wrap anchorx="margin"> </w:wrap></v:roundrect> - Writing - review and editing: Mohammad Mehdi Heidari and Mehri Khatami   کلسیفیکاسیون عروق کرونر, سرطان پستان, پرتودرمانی, کاردیوآنکولوژی, خلاصه سیاستی Coronary artery calcification, Breast cancer, Radiotherapy, Cardio-oncology, Policy brief 319 328 http://journal.rums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1742-8&slc_lang=fa&sid=1 Jalal Hassanshahi جلال حسن شاهی hasanshahij@gmail.com 6900319475328460063758 6900319475328460063758 Yes Rafsanjan University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان، رفسنجان