جلد 24، شماره 11 - ( 2-1405 )
جلد 24 شماره 11 صفحات 1040-1025 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Ethics code: IR.SEMUMS.REC.1403.194
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Heidari Archandani Z, Rahimian-Boogar I, Eisazadeh F. The Role of Demographic Characteristics, Intrapsychic Conflicts, Defense Mechanisms, and Therapeutic Alliance in Prediction of Treatment Adherence and Glycosylated Hemoglobin in Patients with Type 2 Diabetes: A Descriptive Study. JRUMS 2026; 24 (11) :1025-1040
URL: http://journal.rums.ac.ir/article-1-7889-fa.html
URL: http://journal.rums.ac.ir/article-1-7889-fa.html
حیدری ارچندانی زهرا، رحیمیان بوگر اسحق، عیسی زاده فاطمه. نقش خصوصیات جمعیتی، تعارضات درونروانی، مکانیسمهای دفاعی و اتحاد درمانی در پیشبینی تبعیت درمانی و هموگلوبین گلیکوزیله در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲: یک مطالعه توصیفی. مجله دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان. 1405; 24 (11) :1025-1040
دانشگاه سمنان
چکیده: (15 مشاهده)
چکیده
زمینه و هدف: تبعیت درمانی و کنترل هموگلوبین گلیکوزیله از چالشهای اصلی در مدیریت دیابت است که تحت تأثیر عوامل روانی اجتماعی متعددی قرار دارند. هدف پژوهش حاضر تعیین نقش خصوصیات جمعیتی و عوامل روانشناختی (تعارضات درونروانی، مکانیسمهای دفاعی و اتحاد درمانی) در کنترل این چالشها است.
مواد و روشها: در مطالعه توصیفی- همبستگی حاضر، از بین بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و دارای پرونده فعال در مراکز بهداشت شهر کرمان در سال 1403، تعداد 410 بیمار مبتلا به دیابت به شیوه در دسترس انتخاب و بررسی شدند. دادهها با استفاده از فرم خصوصیات جمعیتی، پرسشنامه تعارضات درونروانی اقتباس شده از مصاحبه تشخیص روانپویشی عملیاتی شده (Both و همکاران)، مقیاس درجهبندی مکانیسمهای دفاعی (Di Giuseppe و همکاران)، پرسشنامه رابطهدرمانی (McGuire و همکاران)، مقیاس تبعیت درمانی دیابت (Hou و همکاران) و نتایج آخرین آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله جمعآوری و با آنالیز رگرسیون سلسله مراتبی تجزیه و تحلیل شدند.
یافتهها: تبعیت درمانی توسط متغیرهای تعارضات درونروانی (β=0/022 ، p<0/001)، مکانیسمهای دفاعی نابالغ (β=0/035 ، p<0/001))، اتحاد درمانی (β=0/11، p<0/009) و بیکار بودن (β=0/16، p<0/001) و غلظت هموگلوبین گلیکوزیله توسط مکانیسمهای دفاعی نابالغ (β=0/16، p<0/001)، اتحاد درمانی (β=0/35، p<0/001)، تأهل(β=0/12، p<0/004)) و مبتلا بودن به یکی از عوارض دیابت (β=0/45، p<0/001) پیش بینی شدند.
نتیجهگیری: مطالعه حاضر نشان داد که تعارضات درونروانی، مکانیسمهای دفاعی نابالغ و اتحاد درمانی همراه ویژگیهای جمعیتی از جمله بیکار بودن، تأهل و عوارض دیابت در تبعیت درمانی و غلظت هموگلوبین گلیکوزیله نقش دارند. مطالعه حاضر، مضامینی برای تدوین و اجرای پروتکلهای درمانی بر پایه این عوامل با هدف مدیریت بهتر دیابت فراهم میکند.
واژههای کلیدی: تعارضات روانی، مکانیسمهای دفاعی، اتحاد درمانی، تبعیت درمانی، هموگلوبین گلیکوزیله
ارجاع: حیدری ارچندانی ز، رحیمیان بوگر ا، عیسیزاده ف. نقش خصوصیات جمعیتی، تعارضات درونروانی، مکانیسمهای دفاعی و اتحاد درمانی در پیشبینی تبعیت درمانی و هموگلوبین گلیکوزیله در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲: یک مطالعه توصیفی. سال 1404، دوره 24، شماره 11، صفحات: 1040-1025
زمینه و هدف: تبعیت درمانی و کنترل هموگلوبین گلیکوزیله از چالشهای اصلی در مدیریت دیابت است که تحت تأثیر عوامل روانی اجتماعی متعددی قرار دارند. هدف پژوهش حاضر تعیین نقش خصوصیات جمعیتی و عوامل روانشناختی (تعارضات درونروانی، مکانیسمهای دفاعی و اتحاد درمانی) در کنترل این چالشها است.
مواد و روشها: در مطالعه توصیفی- همبستگی حاضر، از بین بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و دارای پرونده فعال در مراکز بهداشت شهر کرمان در سال 1403، تعداد 410 بیمار مبتلا به دیابت به شیوه در دسترس انتخاب و بررسی شدند. دادهها با استفاده از فرم خصوصیات جمعیتی، پرسشنامه تعارضات درونروانی اقتباس شده از مصاحبه تشخیص روانپویشی عملیاتی شده (Both و همکاران)، مقیاس درجهبندی مکانیسمهای دفاعی (Di Giuseppe و همکاران)، پرسشنامه رابطهدرمانی (McGuire و همکاران)، مقیاس تبعیت درمانی دیابت (Hou و همکاران) و نتایج آخرین آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله جمعآوری و با آنالیز رگرسیون سلسله مراتبی تجزیه و تحلیل شدند.
یافتهها: تبعیت درمانی توسط متغیرهای تعارضات درونروانی (β=0/022 ، p<0/001)، مکانیسمهای دفاعی نابالغ (β=0/035 ، p<0/001))، اتحاد درمانی (β=0/11، p<0/009) و بیکار بودن (β=0/16، p<0/001) و غلظت هموگلوبین گلیکوزیله توسط مکانیسمهای دفاعی نابالغ (β=0/16، p<0/001)، اتحاد درمانی (β=0/35، p<0/001)، تأهل(β=0/12، p<0/004)) و مبتلا بودن به یکی از عوارض دیابت (β=0/45، p<0/001) پیش بینی شدند.
نتیجهگیری: مطالعه حاضر نشان داد که تعارضات درونروانی، مکانیسمهای دفاعی نابالغ و اتحاد درمانی همراه ویژگیهای جمعیتی از جمله بیکار بودن، تأهل و عوارض دیابت در تبعیت درمانی و غلظت هموگلوبین گلیکوزیله نقش دارند. مطالعه حاضر، مضامینی برای تدوین و اجرای پروتکلهای درمانی بر پایه این عوامل با هدف مدیریت بهتر دیابت فراهم میکند.
واژههای کلیدی: تعارضات روانی، مکانیسمهای دفاعی، اتحاد درمانی، تبعیت درمانی، هموگلوبین گلیکوزیله
ارجاع: حیدری ارچندانی ز، رحیمیان بوگر ا، عیسیزاده ف. نقش خصوصیات جمعیتی، تعارضات درونروانی، مکانیسمهای دفاعی و اتحاد درمانی در پیشبینی تبعیت درمانی و هموگلوبین گلیکوزیله در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲: یک مطالعه توصیفی. سال 1404، دوره 24، شماره 11، صفحات: 1040-1025
نوع مطالعه: پژوهشي |
موضوع مقاله:
روانپزشكي
دریافت: 1404/8/21 | پذیرش: 1404/11/18 | انتشار: 1405/2/30
دریافت: 1404/8/21 | پذیرش: 1404/11/18 | انتشار: 1405/2/30
فهرست منابع
1. World Health Organization. New WHO report: deaths from noncommunicable diseases on the rise, with developing world hit hardest. Cen Euro J Public Health 2011; 19(2): 114–20.
2. Tegegne BA, Adugna A, Yenet A, Yihunie Belay W, Yibeltal Y, Dagne A, et al. A critical review on diabetes mellitus type 1 and type 2 management approaches: from lifestyle modification to current. Front Endocrinol 2024; 15: 1440456.
3. Saeedi P, Petersohn I, Salpea P, Malanda B, Karuranga S, Unwin N, et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas. Diabetes Res Clin PRACT 2019; 157: 107843.
4. Benamor B, Sayadi H, Bayar I, Ghachem A, Hajji E, Marmouch H, et al. Evaluation of therapeutic adherence to antihyperglycemic agents in patients with type 2 diabetes. La Tunisie Medicale 2025; 103(1): 98-103.
5. Rahimian-Boogar I. Clinical health psychology. 2nd ed. Tehran: Danjeh; 2022. P. 557-86. [Farsi]
6. Martino G, Caputo A, Bellone F, Quattropani MC, Vicario CM. Going beyond the visible in type 2 diabetes mellitus: defense mechanisms and their associations with depression and health-related quality of life. Front Psychol 2020; 11: 267.
7. Kennedy M, Roberts A. Complex type 2 diabetes mellitus management challenges and pitfalls. Aust Fam Physician 2013; 42(4): 207-10.
8. Epakchipoor F, Bastani F, Pashaei Sabet F. Self-management and medication adherence in older adults with type II diabetes referring to the endocrinology clinics of the teaching hospital affiliated to Iran University of Medical Sciences (2019). Iran J Nurs 2021; 34(129): 1-14. [Farsi]
9. Tal A, Pourreza A, Shojaeizadeh D, Mahmoudi M. Investigation of socioeconomic factors in type 2 diabetic patients and related disease outcomes in hospitals affiliated with the university in 2010. Hospital 2011; 10(2): 1-10. [Farsi]
10. Mir TH. Adherence versus compliance. HCA Healthc J Med 2023; 4(2): 219-20.
11. Desta R, Blumrosen C, Laferriere HE, Saluja A, Bruce MA, Elasy TA, et al. Interventions incorporating therapeutic alliance to improve medication adherence in Black patients with diabetes, hypertension and kidney disease: a systematic review. Patient Prefer Adherence 2022; 16: 3095-110.
12. Shedler J. The efficacy of psychodynamic psychotherapy. Am Psychol 2010; 65(2): 98-109.
13. Rabadi MH, Just K, Xu C. Impact of adherence to disease-modifying therapies on employment among veterans with multiple sclerosis. Disabil Rehabil 2022; 44(16): 4415-20.
14. Shen B, Guan T, Du X, Pei C, Zhao J, Liu Y. Medication adherence and perceived social support of hypertensive patients in China: a community-based survey study. Patient Prefer Adherence 2022; 16: 1257-68.
15. Morgan L. Challenges and opportunities in managing type 2 diabetes. Am Health Drug Benefits 2017; 10(4): 197-200.
16. Samanta S. Glycated hemoglobin and subsequent risk of microvascular and macrovascular complications. Indian J Med Sci 2021; 73(2): 230-8.
17. Eyth E, Zubair M, Naik R. Hemoglobin A1C. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.
18. Shi Q, Ding J, Su H, Du Y, Pan T, Zhong X. Association of long-term HbA1c variability with anxiety and depression in patients with type 2 diabetes: a cross-sectional retrospective study. Psychol Res Behav Manag 2023; 16: 5053-68.
19. Heidari Archandani Z, Rahimian Boogar I, Eisazadeh F. The role of attachment trauma, mentalization deficits, and defense mechanisms in diabetes self-management and glycosylated hemoglobin. J Clin Psychol 2025; 17(3): 95-109. [Farsi]
20. Gülsen Ş, Kahvecioğlu ED, Can B, Gümüş A, Yeşil BS, Evran B. The effect of age and gender on HbA1c levels in adults without diabetes mellitus. J Med Biochem 2023; 42(4): 714-21.
21. Chen WJ, Lin LY. The impact of diabetes self-care, healthy lifestyle, social support, and demographic variables on outcomes HbA1c in patients with type 2 diabetes. Clin Med Insights Endocrinol Diabetes 2025; 18: 1-10.
22. Chen YH, Lin JJ, Tang HM, Yang CW, Jong GP, Yang YS. Relationship between marriage and prediabetes among healthcare workers: mediating effect of triglycerides. Medicina (Kaunas) 2024; 60(9): 1418.
23. Ondrejková M. Intrapsychic conflicts and their experiencing during the regulation of activity and behavior. [Bachelor's Thesis]. Prague: Charles University, Faculty of Arts, Department of Psychology; 2018. P. 38-44.
24. Falova OY. The role of defence mechanisms in coping with stress in PTSD patients. Sci Bull Mukachevo State Univ Ser Pedagog Psychol 2022; 8(4): 18-25.
25. Ardito RB, Rabellino D. Therapeutic alliance and outcome of psychotherapy: historical excursus, measurements, and prospects for research. Front Psychol 2011; 2: 270.
26. Yılmaz M, Taş B, Çelik D, Perry JC, Tanzilli A, Di Giuseppe M, et al. Initial validation of the Turkish version of the defense mechanisms rating scales-self-report-30. Front Psychol 2024; 15: 1432170.
27. Hall MA, Zheng B, Dugan E, Camacho F, Kidd KE, Mishra A, et al. The impact of patient-physician relationship on adherence to diabetes management. Patient Educ Couns 2010; 78(2): 145-52.
28. Cramer P. Understanding defense mechanisms. Psychodyn Psychiatry 2015; 43(4): 523-52.
29. Baier AL, Kline AC, Feeny NC. Therapeutic alliance as a mediator of change: a systematic review and evaluation of research. Clin Psychol Rev 2020; 80: 101921.
30. Both LM, Favaretto TC, Freitas LHM, Benetti SPDC, Crempien C. Intimate partner violence against women: operationalized psychodynamic diagnosis (OPD-2). PLoS One 2020; 15(10): e0239708.
31. Akram F, Naz MA. Ego defense mechanisms, medication adherence and self-management of the patients with type 2 diabetes. J Pak Med Assoc 2020; 71(2): 624-8.
32. Klinovszky A. The role of behavioral characteristics in disease-management of insulin-treated type 2 diabetes mellitus patients. [Doctoral Thesis]. Szeged: University of Szeged; 2022. P. 45-53.
33. Attale C, Lemogne C, Sola-Gazagnes A, Guedeney N, Slama G, Horvath A, et al. Therapeutic alliance and glycaemic control in type 1 diabetes: a pilot study. Diabetes Metab 2010; 36(6): 499-502.
34. Velasco-Durántez V, Mihic-Góngora L, Coca-Membribes S, Galán-Moral R, Fernández-Montes A, Castillo-Trujillo OA, et al. The relationship between therapeutic alliance and quality of care in patients with advanced cancer in Spain. Curr Oncol 2023; 30(4): 3580-9.
35. Tabachnick BG, Fidell LS. Using Multivariate Statistics. 7th ed. Boston: Pearson; 2019. P. 44-61.
36. Heidari Archandani Z. The structural effects of attachment trauma, defense mechanisms, and intrapsychic conflicts on self-management, treatment adherence, and glycosylated hemoglobin control in diabetic patients: the mediating role of therapeutic alliance and mentalization deficits [Master's Dissertation]. Semnan: Faculty of Psychology and Educational Sciences, Semnan University; 2025. P. 16-33. [Farsi]
37. Di Giuseppe M, Perry JC, Lucchesi M, Michelini M, Vitiello S, Piantanida A, et al. Preliminary reliability and validity of the DMRS-SR-30, a novel self-report measure based on the Defense Mechanisms Rating Scales. Front Psychiatry 2020; 11: 870.
38. McGuire-Snieckus R, McCabe R, Catty J, Hansson L, Priebe S. A new scale to assess the therapeutic relationship in community mental health care: STAR. Psychol Med 2007; 37(1): 85-95.
39. Hou G, Fang Z, Cao W, Shi Y, Xu X, Han M, et al. Development and validation of a diabetes mellitus treatment adherence scale. Diabetes Res Clin Pract 2021; 172: 108629.
40.
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
