مجله دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان
دوره 17، آذر 1397، 842-829
اثر هشت هفته تمرین مقاومتی با دمبل و تراباند بر ترکیب بدنی و قدرت عضلانی زنان چاق میانسال: یک مطالعه کارآزمایی بالینی
ماندانا غلامی{C}[1]{C}، نرگس صالحی{C}[2]{C}
دریافت مقاله: 27/1/97 ارسال مقاله به نویسنده جهت اصلاح: 19/4/97 دریافت اصلاحیه از نویسنده: 10/7/97 پذیرش مقاله: 14/7/97
چکیده
زمینه و هدف: ورزش ابزار مناسبی برای پیشگیری از چاقی و سارکوپنی میباشد و تمرین قدرتی بهترین راه برای افزایش توده عضلانی است. لذا هدف از پژوهش حاضر مقایسه تمرین مقاومتی با دمبل و تراباند بر ترکیب بدنی و قدرت عضلانی زنان میانسال بود.
مواد و روشها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، ۲۷ زن غیرفعال سالم با اضافه وزن و چاق بهصورت تصادفی به سه گروه وزنه آزاد، مقاومتی با تراباند و کنترل تقسیم شدند. هر دو گروه تمرین مقاومتی چهار جلسه در هفته (به مدت هشت هفته) تمرین کردند. هر جلسه تمرین شامل ده دقیقه گرم کردن، تمرینات منتخب با تراباند و وزنه آزاد و پنج دقیقه سرد کردن بود. اجزاء ترکیب بدنی با روشهای استاندارد اندازهگیری شد و Repetition Maximum-1(RM-1) برای آزمودن قدرت عضلانی به کار رفت. برای تحلیل دادهها از آزمونهای آماری تحلیل واریانس یکطرفه، آزمون تعقیبی Tukey و هم چنین tهمبسته استفاده شد.
نتایج: با توجه به نتایج، بعد از مداخله تمرین، تفاوت معنیداری در درصد چربی، توده چربی کل بدن و توده بدون چربی کل بدن بین گروه کنترل و تمرینات مقاومتی وجود داشت (05/0>p)، اگرچه بین وزن بدن، شاخص توده بدنی، دور بازو، دور ران پا و دور کمر به لگن بین دو گروه تجربی و کنترل تفاوت معنیداری مشاهده نشد (05/0< p)، اما در قدرت یک تکرار بیشینه بین گروه کنترل و تمرینات مقاومتی تفاوت معنیداری وجود داشت (05/0> p).
نتیجهگیری: انواع تمرین مقاومتی میتوانند به طور ایمن، راه حل مناسبی برای افزایش قدرت و توده عضلانی، و کاهش وزن درصد چربی در زنان میانسال باشند.
واژههای کلیدی: تمرین مقاومتی، ترکیب بدن، قدرت عضلانی، چاقی، زنان میانسال
مقدمه
فرآیند پیری در انسانها از اوایل سن بزرگسالی شروع میشود، تعداد تارهای عضلانی پس از سالهای میانی دهه سوم زندگی (تقریباً ۲۵ سالگی به بالا) کمکم کاهش مییابد {C}[1]{C}. این امر به کاهش اندازه عضله و افزایش محتوی بافت پیوندی کمک میکند. تفکیک تغییراتی که میتوان به فرآیند پیری نسبت داد و تغییراتی که ناشی از کاهش فعالیت طولانیمدت است، مشکل است. تغییراتی که همراه با افزایش سن در عضله روی میدهند را میتوان بهصورت تغییرات در قدرت، ساختار، اندازه و نوع تار انقباضی طبقهبندی نمود. این افت به ظاهر روبه زوال را میتوان دستکم بهطور موقت با برنامههای تمرین قدرتی متوقف کرد، این امر بیانگر این واقعیت است که برخی از این تغییرات به دلیل عدم فعالیت میباشد [1]{C}.
در میانسالان بیتحرک دیده شده است که هم کاهش قابلملاحظهای در توده عضلانی و هم افزایش چربی زیرپوستی وجود دارد [2]{C}. زنان و مردان غیرفعال بهتدریج از سن 20 تا 70 سالگی بر وزن بدنشان افزوده میشود، این در حالی است که بهطور همزمان از بافت بدون چربی، عضله و استخوان کاسته میشود [4-3]{C}. زنان میانسال غیرفعال ممکن است بهطور متوسط حدود 7/0 کیلوگرم به وزن و 7/0 سانتی متر به دور شکمشان افزوده شود. برآورد شده است که عدم فعالیت بدنی و اضافه وزن مسئول 31 درصد از مرگ و میر در زنان است {C}[5]{C}. در نتیجه پیشگیری ساده از افزایش وزن توام با فعالیت در سراسر طول عمر یک استراتژی مناسب برای ارتقاء سلامت و پیشگیری از بیماریها میباشد {C}[5]{C}. زنان و مردان فعال مقدار چربی بدن کمتری نسبت به مردان و زنان غیرفعال همسن خود دارند [6]{C}.
تحقیقات نشاندهنده آن است که تمرین مقاومتی از کاهش توده عضله اسکلتی و عملکرد آن جلوگیری میکند، {C}[8-7]{C} و میتواند تأثیرات مثبتی در پیشگیری از کاهش قدرت و حجم عضلات ناشی از افزایش سن داشته باشد [9 ،7]{C}. تمرینات مقاومتی منجر به افزایش پروتئینهای عضله و درنتیجه هایپرتروفی و به دنبال آن افزایش قدرت عضله میشود [4 ،1]{C}. تمرینات مقاومتی با انواع انقباضهای عضلانی در ارتباط هستند که شامل انقباضهای ایستا و پویا میباشد. تمرینات مقاومتی پویا شامل استفاده از وزنههای آزاد، مقاومتهای متغیر، انقباضهای ایزوکنتیک و پلیومتریک است [11-10]{C}. یکی از روشهای تمرین مقاومتی، استفاده از باندهای کشی است که دارای ویژگیهایی ازجمله حمل راحت، ارزان قیمت، اجازه وجود مقاومت در جهات مختلف حرکتی و افزایش هماهنگی بیشتر بدن است، در ضمن با کاهش میزان آسیبدیدگی همراه است، بنابراین کشهای الاستیک میتواند جایگزین بسیار مناسبی در تمرینات مقاومتی باشد تا با بهرهگیری از آن اثرات منفی تمرین را کاهش و اثرات مثبت را افزایش داد [14-12]{C}.
تمرین قدرتی منظم، موجب تغییرات و سازگاریهای ساختاری و فیزیولوژیکی در بدن میشود [15]{C}. Yaacob و همکاران در تحقیقی با عنوان تأثیر دمبل و وزنه های مچی طی 6 ماه بر پارامترهای آنتروپومتریکی و ترکیب بدن، Ucan و همکاران در تحقیقی با عنوان تأثیر تمرین مقاومتی دایره ای بر ترکیب بدن و فرم استخوان مردان جوان به مدت 10 هفته با 50 تا 60 درصد Repetition Maximum-1(RM-1)، بهبود ترکیب بدن را مشاهده کردند {C}[18-16]{C}. Tibana و همکاران به دنبال هشت هفته تمرین مقاومتی در زنان با اضافه وزن و چاق، افزایش ضخامت عضلانی و سطح قدرت را ملاحظه کردند {C}[19]{C}. محققان دیگری نشان دادند که تمرینات مقاومتی با استفاده از تراباند باعث بهبود در ترکیب بدنی میشود [22-20]{C}. Naderi و همکاران هم با بررسی تمرین مقاومتی ترکیبی (دمبل + تراباند)، افزایش قدرت در مردان جوان را مشاهده کردند [9]{C}، اما هیچیک از تحقیقات اشارهای به این موضوع نداشتند که کدام نوع از تمرینات مقاومتی ارجحتر است، تراباند یا دمبل؟ اگر تراباند بتواند اثر دمبل را ایفاء کند، از آنجاییکه هم ارزان، هم قابلحمل و نقل، و هم تمرین کردن با آن آسان میباشد، میتواند وسیله مناسبی برای تمرینات مقاومتی باشد. بنابراین هدف از انجام این مطالعه تعیین اثر هشت هفته تمرین مقاومتی با دمبل و تراباند بر ترکیب بدنی و قدرت عضلانی زنان چاق میانسال 40 تا 50 سال جامعه ایرانی بود.
مواد و روشها
مطالعه حاضر یک مطالعه کارآزمایی بالینی بود که در سال1396 اجرا شد. این مطالعه در کمیته اخلاق در پژوهش پژوهشگاه علوم ورزشی طبق منشور و موازین اخلاق پژوهش وزارت علوم، تحقیقات و فناوری بررسی شد و با کد IR.SSRI.REC.1396.196 و کد کارآزمایی بالینی IRCT20180411039273N1 مورد تأیید قرار گرفت. طرح تحقیق، طرح پیشآزمون، پسآزمون با دو گروه توأم با مداخله تمرین و یک گروه کنترل از زنان میان سال ۴۰ تا ۵۰ سال دارای اضافه وزن و چاق با شاخص توده بدنی بیشتر از 25 کیلوگرم بر متر مربع در منطقه یک شهر تهران بود. شرط ورود به پژوهش داشتن اضافه وزن و سلامتی کامل، عدم شرکت در کلاسهای ورزشی طی شش ماه گذشته، عدم مصرف هرگونه مکمل یا داروی کنترل وزن و عدم یائسگی بود. معیار خروج شامل عدم شرکت منظم در برنامههای تمرینی طراحی شده، استفاده از دارو و عدم تمایل به مشارکت در پژوهش بود. پس از تکمیل فرم رضایتنامه، برای شرکت در پژوهش، پرسشنامه وضعیت سلامت و قاعدگی برای انجام فعالیت بدنی و پرسشنامه یاد آمد غذایی سهروزه برای کنترل نسبی وضعیت کالری دریافتی مورد بررسی قرار گرفت، برای انجام برنامه تمرینی آزمودنیها به سه گروه، گروه تمرین مقاومتی با تراباند (9n=)، گروه تمرین مقاومتی با دمبل (9n=) و گروه کنترل (9n=) به صورت تصادفی ساده (با استفاده از روش قرعه کشی) تقسیم شدند. لازم به ذکر است حجم نمونه در پژوهش حاضر با توجه به در دسترس بودن آزمودنیها و با استناد به پیشینه تحقیقات قبلی {C}[20 ،3]{C}. و همچنین با استفاده از فرمول تعیین حجم نمونه که در آن با ضریب اطمینان 95 درصد (96/1z=) حاشیه خطای (d) 5 درصد ± و انحراف استاندارد 8/0 مربوط به مطالعات قبلی در شاخص ترکیب بدنی و قدرت عضلانی قرار داده شد، تعداد نه نفر در هر گروه محاسبه شد. در دو مرحله پیشآزمون و پسآزمون، درصد چربی بدن، وزن بدن، قد، وزن بدون چربی، وزن چربی بدن، شاخص توده بدنی و نسبت محیط کمر به محیط لگن اندازهگیری شدند. در طی تمرین تا حد امکان شرایط یکسانی برای همه آزمودنیها ایجاد گردید. به این منظور حجم تمرین شامل تعداد جلسات و ساعت و روزهای تمرین یکسان در نظر گرفته شد، آزمودنیهای تحقیق حاضر همگی افرادی غیرفعالی بودند که در طول یکسال گذشته هیچگونه فعالیت ورزشی منظمی انجام نداده بودند.
پروتکل تمرین: جلسه اول تمرین، مقدار بار تمرین برای تمام حرکات با ۶۰ درصد از RM-1 آغاز شد و در طول دوره به ۷۵درصد از RM-1 رسید. برای همسانسازی فشردگی تمرین نیز رابطه یکسانی بین مراحل فعالیت و استراحت در نظر گرفته شد. مشخصات توصیفی هر آزمودنی در فرم مربوطه ثبت گردید. به آزمودنیها توصیه شد که شیوه طبیعی زندگی خود را تغییر ندهند و در طول دوره از هیچگونه مکمل یا داروی کنترل وزن استفاده نکنند و تا حد ممکن یک برنامه غذایی سالم را رعایت کنند. در پایان هشت هفته مداخله، متغیرهای تحقیق از قبیل وزن بدن، قد، درصد چربی بدن، وزن بدون چربی، وزن چربی بدن، شاخص توده بدنی و نسبت محیط کمر به محیط لگن در هر سه گروه (تراباند، دمبل و کنترل) اندازهگیری شد {C}[21 ،15]{C}. تمرین مقاومتی در طول دو ماه در سالن بدنسازی انجام شد، آزمودنیها چهار جلسه در هفته به مدت ۴۰ تا ۶۰ دقیقه برنامه تمرین مقاومتی را انجام دادند. هر جلسه تمرین برای هر دو گروه تمرین مقاومتی شامل ده دقیقه گرم کردن، تمرین اصلی مقاومتی و پنج دقیقه سرد کردن بود. در گروه تمرین با تراباند، از قانون 10 تکرار بدون خستگی استفاده شد. در هفته اول، تراباند قرمز با ۶ حرکت (۳ حرکات بالاتنه و ۳ پایینتنه) در ۲ ست هشت تکرار شروع و تدریجاً در طول هشت هفته، با توجه به RM-1 در هفته هشتم با تراباند سبز و ۳ ست ۱۰ تایی پایان یافت. تمرین در نظر گرفتهشده با دمبل شامل ۶ حرکت بالاتنه و ۶ حرکت پایینتنه بود، حرکتها به دو دسته تقسیم گردید که شامل سه حرکت بالاتنه و سه حرکت پایینتنه بود. بین هر ست استراحت فعال یک دقیقه در نظر گرفته شد. روزهای زوج حرکتها شامل جلو بازو، پشت بازو و پرس سینه برای تقویت عضلات اندام فوقانی؛ خم شدن از جانب، اسکوات، حرکت اکستنشن و فلکشن زانو در حالت نشسته برای تقویت عضلات اندام تحتانی بود و برنامه روزهای فرد شامل بالا آوردن دست از پهلو، بالا آوردن دست از جلو، حرکت کشش جانبی پایینی برای تقویت عضلات اندام فوقانی؛ حرکت پرنده سگ، حرکت شکم و فلکشن ران بهصورت خوابیده برای تقویت عضلات اندام تحتانی در نظر گرفته شده بود.
در گروه، تمرین مقاومتی با دمبل برای تعیین وزنه RM-1، جلو بازو و جلو پا حرکات منتخب ما بودند. اگر آزمودنی تنها یک بار بتواند آن وزنه را حرکت دهد، در این صورت وزن آن وزنه برابر با RM-1 میباشد و اگر آزمودنی بتواند وزنه را به تعداد بیشتری حرکت دهد، در این صورت با قرار دادن تعداد تکرار و وزن وزنه در فرمول زیر محاسبه میگردد. تکرار نباید بیش از 10 تا باشد. w نیروی تولیدی توسط وزنه و r تعداد دفعات تکرار است {C}[15]{C}.
RM-1= w / [1.0278 – (0.0278 × r)]
برنامه تمرینات مقاومتی فوق برای تقویت عضلات فوقانی بدن شامل جلو بازو، پشت بازو، پرس سینه، بالا آودن دست از پهلو، بالا آوردن دست از جلو، پرس سرشانه؛ و برنامه تمرینات مقاومتی برای تقویت عضلات تحتانی بدن خم شدن از جانب، اسکوات، لانچ به عقب، حرکت شکم، فلکشن ران به حالت خوابیده و حرکت پهلو خوابیده با دمبل با برنامه تمرینی زیر بود. در هفته اول، وزنه یک کیلوگرمی در دو ست با هشت تکرار شروع و تدریجاً در طول هشت هفته، با توجه به RM-1 در هفته هشتم با دمبل ۵/۱ کیلوگرمی و ۳ ست ۱۰ تایی پایان یافت {C}[21 ،15]{C}. وزن و قد افراد به ترتیب با استفاده از ترازوی پزشکی Seca ساخت آلمان و متر نواری اندازهگیری شد. نسبت دور کمر به دور باسن با اندازه دور کمر در سطح ناف و اندازهگیری دور باسن در محل بیشترین قطر باسن اندازهگیری شد. شاخص توده بدنی با تقسیم نسبت وزن بدن بر مجذور قد محاسبه شد. اندازهگیری وزن توده بدون چربی و وزن توده چربی با اندازهگیری ضخامت چربی زیر پوستی در دو نقطه سه سر بازویی و ساق پا با استفاده از کالیپر یاگامی ساخت کشور ژاپن با حساسیت سنجش 5/0 میلیمتر، محاسبه گردید {C}[20]{C}. برای تشخیص نقطه اندازهگیری چربی زیرپوستی سه سر بازویی، طول استخوان بازوی راست آزمودنی در حالت عمود بر ساعد اندازهگیری و نقطه میانی آن علامتگذاری شد. سپس بهوسیله دو انگشت سبابه و شست، پوست را از عضله دور کرده، به آزمودنی گفته شد دست خود را به حالت آزاد رها کند. در این حالت، قطر چین پوستی با کالیپر اندازهگیری شد. برای تعیین نقطه مورد نظر در ساق پا نیز از آزمودنی خواسته شد که پای راست خود را بهگونهای قرار دهد که زاویه استخوان ران با ساق پا ۹۰ درجه باشد. سپس حجیمترین نقطه ساق پا علامتگذاری شد و اندازهگیری چربی زیرپوستی این نقطه نیز با استفاده از کالیپر به روش ذکر شده انجام گرفت. پس از اندازهگیری چربی زیرپوستی دو نقطه سه سر بازویی و ساق پای راست فرد، درصد چربی هر یک از نمونهها با استفاده از معادله دو نقطه لومن محاسبه شد [15]{C}.
درصد چربی در زنان = 645/0 + 5 ×جمع چینپوستی دونقطه
برای تحلیل دادههای تحقیق با توجه به اینکه نتایج به دست آمده کمی بود، توسط آزمونKolmogorov-Smirnov فرض طبیعی بودن توزیع فراوانی دادهها ثابت گردید (05/0<p). آزمون Levene برای تعیین تجانس واریانس نمونهها به کار رفت. برای مقایسه میانگین متغیرها در پیشآزمون و پسآزمون هر گروه، از آزمون t همبسته استفاده شد. همچنین، از تحلیل واریانس یکطرفه و آزمون تعقیبی Tukey برای مقایسه میانگین متغیرهای اندازهگیری شده در هر مرحله و مشخص نمودن تفاوت بین سه گروه استفاده گردید. سطح معنیداری در آزمونهای آماری 05/۰ در نظر گرفته شد. برای تجزیه و تحلیل دادهها نرمافزار SPSS نسخه 20 و Excel ۲۰۱۰ استفاده شد.
نتایج
ویژگیهای آنتروپومتریک و ترکیب بدن آزمودنیهای مورد مطالعه پیش و پس از تمرین مقاومتی در جداول 1 و 2 آمده است. در مرحله پیش آزمون سن، قد، وزن بدن، شاخص توده بدنی، مجموع چینپوستی چهار نقطه، درصد چربی کل بدن و دور کمر به دور لگن مشابه هستند؛ و تفاوت معنیداری ندارند که نشانه توزیع تصادفی و یکسان آزمودنیها در سه گروه مربوطه میباشد، اگرچه ما در مرحله پس آزمون تفاوتهایی رو ملاحظه میکنیم. تفاوتها در مجموع چینپوستی چهار نقطه و درصد چربی کل بدن به وضوح مشاهده میشود. مقایسه جرم چربی و جرم بیچربی پیشآزمون و پسآزمون سه گروه در نمودارهای 1 و 2 آمده است.
جدول 1- ویژگیهای آنتروپومتریک و ترکیب بدن آزمودنیهای مورد مطالعه پیش از تمرین مقاومتی (n=21)
متغیر |
گروه کنترل |
گروه تجربی (تراباند) |
گروه تجربی (دمبل) |
p بین گروهی |
انحراف استاندارد ± میانگین |
انحراف استاندارد ± میانگین |
انحراف استاندارد ± میانگین |
||
سن (سال) |
12/3 ± 00/47 |
0/4 ± 56/46 |
20/3 ± 75/47 |
561/0 |
قد (سانتیمتر) |
02/0± 00/162 |
03/0 ± 00/161 |
02/0 ± 00/163 |
428/0 |
وزن بدن (کیلوگرم) |
76/3 ± 13/79 |
54/6 ± 61/79 |
32/5 ± 56/78 |
593/0 |
شاخص توده بدنی (kgm-2) |
38/1 ± 20/30 |
65/2 ± 69/30 |
79/1 ± 64/29 |
311/0 |
مجموع چینپوستی چهار نقطه (mm) |
13/22 ± 33/131 |
19/10 ± 78/132 |
84/6 ± 67/125 |
110/0 |
درصد چربی ( درصد) |
13/2 ± 93/38 |
13/6 ± 72/38 |
09/4 ± 35/36 |
160/0 |
دور کمر به دور لگن (نسبت) |
03/0 ± 90/0 |
06/0 ± 86/0 |
01/0 ± 92/0 |
240/0 |
تحلیل واریانس یکطرفه، دادهها بهصورت انحراف استاندارد±میانگین ارائه شدهاند. مقادیر پیش آزمون اختلاف معنیداری را برای متغیرها بین گروههای مختلف نشان نداد. |
جدول 2: ویژگیهای آنتروپومتریک و ترکیب بدن آزمودنیهای موردمطالعه پیش و پس از تمرین مقاومتی (n=21)
متغیر |
|
گروه کنترل |
گروه تجربی (تراباند) |
گروه تجربی (دمبل) |
|
انحراف استاندارد ± میانگین |
انحراف استاندارد ± میانگین |
انحراف استاندارد ± میانگین |
|||
سن (سال) |
پیشآزمون |
12/3 ± 00/47 |
0/4 ± 56/46 |
20/3 ± 75/47 |
|
پسآزمون |
12/3 ± 00/47 |
0/4 ± 56/46 |
20/3 ± 75/47 |
||
قد (سانتیمتر) |
پیشآزمون |
02/0± 00/162 |
03/0 ± 00/161 |
02/0 ± 0/163 |
|
پسآزمون |
02/0± 00/162 |
03/0 ± 00/161 |
02/0 ± 0/163 |
||
وزن بدن (کیلوگرم) |
پیشآزمون |
76/3 ± 13/79 |
54/6 ± 61/79 |
32/5 ± 56/78 |
|
پسآزمون |
65/3 ± 25/79 |
41/6 ± 11/78 |
78/4 ± 11/77 |
||
شاخص توده بدنی (kgm-2) |
پیشآزمون |
38/1 ± 20/30 |
65/2 ± 69/30 |
79/1 ± 64/29 |
|
پسآزمون |
31/1 ± 24/30 |
59/2 ± 11/30 |
60/1 ± 10/29 |
||
مجموع چینپوستی چهار نقطه (mm) |
پیشآزمون |
13/22 ± 33/131 |
19/10 ± 78/132 |
84/6 ± 67/125 |
|
پسآزمون |
94/24 ± 11/135 |
94/12 ± 11/118⁕# |
32/7 ± 72/114⁕# |
||
درصد چربی ( درصد) |
پیشآزمون |
13/2 ± 93/38 |
13/6 ± 72/38 |
09/4 ± 35/36 |
|
پسآزمون |
44/2 ± 79/39 |
12/7 ± 38/33⁕# |
22/4 ± 59/33⁕# |
||
دور کمر به دور لگن (نسبت) |
پیشآزمون |
03/0 ± 90/0 |
06/0 ± 86/0 |
01/0 ± 92/0 |
|
پسآزمون |
02/0 ± 90/0 |
06/0 ± 87/0 |
02/0 ± 93/0 |
||
⁕ نشانه اختلاف معنیدار پسآزمون نسبت به مرحله پیشآزمون، # نشانه اختلاف معنیدار پسآزمون نسبت به گروه کنترل. دادهها بهصورت انحراف استاندارد±میانگین ارائه شدهاند. تحلیل واریانس یکطرفه، 05/0p≤ بهعنوان اختلاف معنیدار آماری در نظر گرفتهشده است.