مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان
جلد 25، شماره 3 - ( 3-1405 )
جلد 25 شماره 3 صفحات 328-319 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Hassanshahi J. Preventing Vascular Calcification in Breast Cancer Treatment: A Policy Brief on Revising Radiotherapy Protocols to Reduce Cardiovascular Risks. JRUMS 2026; 25 (3) :319-328
URL: http://journal.rums.ac.ir/article-1-8000-fa.html
URL: http://journal.rums.ac.ir/article-1-8000-fa.html
حسن شاهی جلال. کاهش خطرات قلبی در درمان سرطان پستان: ضرورت اصلاح پروتکلهای پرتودرمانی جهت پیشگیری از کلسیفیکاسیون (رسوب کلسیم) عروق: خلاصه سیاستی. مجله دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان. 1405; 25 (3) :319-328
دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان، رفسنجان
چکیده: (12 مشاهده)
چکیده
پرتودرمانی سرطان پستان در مراحل اولیه، میتواند جان بیماران را نجات دهد، اما اغلب به قلب آسیب میزند. مرور نظاممند و فراتحلیل ما از هشت مطالعه (با حضور ۱۹۷۲ بیمار) نشان میدهد که از هر چهار زن تحت درمان، یک نفر دچار افزایش یا ظهور مجدد کلسیفیکاسیون عروق کرونر میشود که خود پیشبینی کننده مستقیم سکته قلبی و مرگ است. این خطر در پرتودرمانی سمت چپ قفسه سینه دو برابر بیش از سمت راست (3/32 در برابر 1/16 درصد) است. نکته مهم این است که حتی دوزهای استاندارد و نسبتاً پایین پرتو نیز این عارضه را افزایش میدهند، بنابراین صرفاً کاهش دوز کافی نیست. از سیاستگذاران نظام سلامت درخواست میشود سه اقدام مبتنی بر شواهد را الزامی کنند: غربالگری قلبی با استفاده از نمره کلسیفیکاسیون کرونر پیش از شروع پرتودرمانی، بهویژه در بیماران با عوامل خطر یا درمان سمت چپ؛ بهکارگیری تکنیکهای محافظت از قلب حین درمان؛ و پیگیری منظم نمره کلسیفیکاسیون پس از درمان. اجرای این توصیهها در قالب پروتکلهای ملی کاردیوآنکولوژی، با تأمین بودجه پایدار و پوشش بیمهای مناسب، میتواند از هزاران حادثه قلبی قابل پیشگیری بکاهد، بقاء و کیفیت زندگی بازماندگان سرطان پستان را بهبود بخشد و هزینههای سنگین بستری و مداخلات عروقی را کاهش دهد.
واژههای کلیدی: کلسیفیکاسیون عروق کرونر، سرطان پستان، پرتودرمانی، کاردیوآنکولوژی، خلاصه سیاستی
ارجاع: حسنشاهی ج. کاهش خطرات قلبی در درمان سرطان پستان: ضرورت اصلاح پروتکلهای پرتودرمانی جهت پیشگیری از کلسیفیکاسیون (رسوب کلسیم) عروق: خلاصه سیاستی . سال 1405، دوره 25، شماره 3، صفحات: 328-319.
پرتودرمانی سرطان پستان در مراحل اولیه، میتواند جان بیماران را نجات دهد، اما اغلب به قلب آسیب میزند. مرور نظاممند و فراتحلیل ما از هشت مطالعه (با حضور ۱۹۷۲ بیمار) نشان میدهد که از هر چهار زن تحت درمان، یک نفر دچار افزایش یا ظهور مجدد کلسیفیکاسیون عروق کرونر میشود که خود پیشبینی کننده مستقیم سکته قلبی و مرگ است. این خطر در پرتودرمانی سمت چپ قفسه سینه دو برابر بیش از سمت راست (3/32 در برابر 1/16 درصد) است. نکته مهم این است که حتی دوزهای استاندارد و نسبتاً پایین پرتو نیز این عارضه را افزایش میدهند، بنابراین صرفاً کاهش دوز کافی نیست. از سیاستگذاران نظام سلامت درخواست میشود سه اقدام مبتنی بر شواهد را الزامی کنند: غربالگری قلبی با استفاده از نمره کلسیفیکاسیون کرونر پیش از شروع پرتودرمانی، بهویژه در بیماران با عوامل خطر یا درمان سمت چپ؛ بهکارگیری تکنیکهای محافظت از قلب حین درمان؛ و پیگیری منظم نمره کلسیفیکاسیون پس از درمان. اجرای این توصیهها در قالب پروتکلهای ملی کاردیوآنکولوژی، با تأمین بودجه پایدار و پوشش بیمهای مناسب، میتواند از هزاران حادثه قلبی قابل پیشگیری بکاهد، بقاء و کیفیت زندگی بازماندگان سرطان پستان را بهبود بخشد و هزینههای سنگین بستری و مداخلات عروقی را کاهش دهد.
واژههای کلیدی: کلسیفیکاسیون عروق کرونر، سرطان پستان، پرتودرمانی، کاردیوآنکولوژی، خلاصه سیاستی
ارجاع: حسنشاهی ج. کاهش خطرات قلبی در درمان سرطان پستان: ضرورت اصلاح پروتکلهای پرتودرمانی جهت پیشگیری از کلسیفیکاسیون (رسوب کلسیم) عروق: خلاصه سیاستی . سال 1405، دوره 25، شماره 3، صفحات: 328-319.
نوع مطالعه: كاربردي |
موضوع مقاله:
قلب و عروق
دریافت: 1405/3/7 | پذیرش: 1405/5/31 | انتشار: 1405/3/30
دریافت: 1405/3/7 | پذیرش: 1405/5/31 | انتشار: 1405/3/30
فهرست منابع
1. Petrudi NR, Petroudi SR, Rajabi MR, Farshidi H, Hassanshahi J. Radiation-induced coronary artery calcification in breast cancer: insights from a systematic review and meta-analysis. Coronary Artery Disease 2026; 37: 142-48.
2. Onnis C, Virmani R, Kawai K, Nardi V, Lerman A, Cademartiri F, et al. Coronary artery calcification: current concepts and clinical implications. Circulation 2024; 149: 251-66.
3. Darby SC, Ewertz M, McGale P, Bennet AM, Blom-Goldman U, Brønnum D, et al. Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer. New England Journal of Medicine 2013; 368:987-98.
4. Bergom C, Bradley JA, Ng AK, Samson P, Robinson C, Lopez-Mattei J, et al. Past, present, and future of radiation-induced cardiotoxicity: refinements in targeting, surveillance, and risk stratification. Cardio Oncology 2021; 3: 343-59.
5. Bell KJ, White S, Hassan O, Zhu L, Scott AM, Clark J, et al. Evaluation of the incremental value of a coronary artery calcium score beyond traditional cardiovascular risk assessment: a systematic review and meta-analysis. JAMA Internal Medicine 2022; 182: 634-42.
6. Lancellotti P, Suter TM, Lopez-Fernandez T, Galderisi M, Lyon AR, Van der Meer P, et al. Cardio-oncology services: rationale, organization, and implementation: a report from the ESC Cardio-Oncology council. European heart journal 2019; 40: 1756-63.
7. Honaryar MK, Allodji R, Ferrières J, Panh L, Locquet M, Jimenez G, et al. Early coronary artery calcification progression over two years in breast cancer patients treated with radiation therapy: association with cardiac exposure (BACCARAT study). Cancers 2022; 14: 5724.
8. Meattini I, Poortmans PM, Aznar MC, Becherini C, Bonzano E, Cardinale D, et al. Association of breast cancer irradiation with cardiac toxic effects: a narrative review. JAMA oncology 2021; 7: 924-32.
9. Milgrom SA, Varghese B, Gladish GW, Choi AD, Dong W, Patel ZS, et al. Coronary artery dose-volume parameters predict risk of calcification after radiation therapy. Journal of Cardiovascular Imaging 2019; 27: 268.
10. Curigliano G, Lenihan D, Fradley M, Ganatra S, Barac A, Blaes A, et al. Management of cardiac disease in cancer patients throughout oncological treatment: ESMO consensus recommendations. Annals of Oncology 2020; 31: 171-90.
11.
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |